胆结石的保健(2)

  通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。

  目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

  治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;

  ②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。

  治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。

  溶解结石的有效率一般为30~70%。

  治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。

  由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药。

  如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。

  此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。

  苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。

  2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

  3.体外冲击波震波碎石(ESWL)

  1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。

  常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。

  一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。

  此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。

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