妊娠高血压 什么是妊娠高血压(2)

  多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。 另外,其发生与气候变化有密切关系,在冬季及春季、秋冬交替时发病率高;身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇,妊高症的发病率较高。

  诊断

  根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断,同时注意有无并发症和凝血机制障碍。

  1.妊娠期高血压

  血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg),妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

  2.子痫前期

  妊娠20周后出现≥18.7/12kPa(140/90mmHg),且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

  3.子痫

  子痫前期孕产妇抽搐,且不能用其他原因解释。

  4.慢性高血压病并发子痫前期

  高血压女性在孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。

  5.妊娠合并慢性高血压病

  妊娠前或孕20周前发现血压升高,但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压,并持续至产后12周后。

  妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变,从而产生相应的临床表现。随着妊娠高血压综合征严重程度的不同,其凝血功能也相应出现不同的变化,甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。

  6、基本检查

  了解准妈妈有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规、注意身体体重指数、尿量、胎动。

  (1)高血压。血压>130/90mmHg,或与基础血压相比,收缩压>30mmHg,舒张压>15mmHg。

  (2)浮肿。经临床休息6-8小时后,浮肿不消退;

  (3)体重。每周体重增加超过1公斤。

  (4)尿蛋白。尿常规有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小时。

  7、准妈妈特殊检查

  包括反射测试、眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。

  8、胎儿特殊检查

  包括胎儿发育情况、B超和胎心监护和脐动脉血流等。妊高征对胎儿会造成胎儿宫内窘迫、生长受限等影响,因此需要检查胎儿发育情况。

妊娠高血压主要表现 妊娠高血压综合症 
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