大网膜扭转 如何诊断大网膜扭转(2)

  大网膜扭转症状

  典型症状: 急性腹痛,腹部触痛肿块,伴有恶心、呕吐,体温上升等。

  临床表现

  1.主要症状

  以腹痛为主,常突然发生且进展迅速。腹痛首先位于脐周,以后局限于右下腹部,类似急性阑尾炎的转移性腹痛的特点。腹痛性质一般均较剧烈,常为持续性绞痛,伴阵发性加重,活动或改变体位时更加明显,约50%病人伴随有恶心、呕吐、腹胀及低热。出现这类情况我们就要引起重视了。

  2.主要体征

  右下腹或下腹部出现腹膜刺激征,即压痛、反跳痛及肌紧张。扭转的大网膜过大时,有时在右下腹尚可能触到肿块,伴压痛,但边界不甚清楚。因腹股沟疝引起的继发性大网膜扭转,有时在腹膜沟区触到有压痛的肿块。

  诊断

  由于本病较少见,术前依靠临床表现难以准确诊断。若在腹股沟部触及一压痛性肿物,又没有其他肠道疾病的症状时应疑为此病,且应及时剖腹探查。术中如发现网膜静脉怒张及腹腔内有少量血性腹水,而又未发现其他脏器病变,应考虑此病的可能;有时可见到扭转的大网膜伴充血、水肿或坏死,则可确立诊断。

  大网膜扭转较为少见,男多于女,发生年龄3~75岁,多见于25~50岁,以肥胖者为多,大网膜扭转可引起明显腹痛和胃肠道症状,不易与其他急腹症相鉴别。

  大部分大网膜扭转患者有较大范围的压痛及轻度反跳痛,有时可触到包块,术前常误诊为阑尾炎或胆囊炎,Mainzer等收集165例,术前仅1例诊断正确,辅助检查约半数患者末梢血白细胞增高。

  腹痛是大网膜扭转的主要症状,多发生在右下腹部,呈隐痛或胀痛,开始尚能忍受,以后渐为持续性疼痛阵发性加重,据统计右下腹疼痛者占80%,右上腹疼痛占10%,约有半数患者伴恶心,呕吐,如有梗死时可有伴发热。

  检查腹部可触及局限性包块,压痛反跳痛及局限性腹膜刺激征。

  右侧腹痛应与急性阑尾炎、急性胆囊炎及卵巢囊肿扭转相鉴别。

  结语:通过以上文章介绍我们是不是对大网膜扭转的相关知识介绍有了一定的了解了呢,大网膜扭转的病因与发病机制都是很多的没症状表现也是非常的明显,希望以上介绍的内容能够很好的帮助我们。

大网膜扭转 大网膜扭转病因 
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