急性化脓性胃炎的鉴别诊断
常需首先除外以下疾病，再结合上述诊断要点，即可得到正确诊断。
1.溃疡病穿孔
初起即为突然发生的剧烈刀割样疼痛，很快波及全腹，发热较迟出现，腹肌呈木板样强直，腹膨隆较少出现，肺肝浊音界减小，腹腔内液体量较多，常为消化液。腹透可见膈下游离气体。
2.急性化脓性胆囊炎或胆管炎
腹痛常波及右肩背部，压痛及肌紧张常局限于右上腹，常伴有黄疸，有时于腹部可扪及肿大胆囊。B超检查有重要价值。
3.急性胰腺炎
常有暴饮暴食或酗酒史。
腹痛渐进性加重，常累及腰背部，发热出现较晚。血、尿淀粉酶检查有特殊价值。
急性化脓性胃炎的病因
是因为化脓菌侵犯胃壁所致。
约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。
细菌侵入胃壁的途径可由
①因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。
②患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。
③在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。
饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。
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