6.其他药物
目前在我国有五种减重药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重，具体比较详见下表。另外，在合并超重或肥胖的T2DM患者中，本指南未提及的其他GLP-1RA以及钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucosecotransporter2.SGLT2)抑制剂也显示具有弱于上述药物的中等强度的减重效果。
国内已获批用于治疗原发性肥胖症的药物比较
| 药品名称 | 机制 | 12-24个月时去除安慰剂效应后体重下降幅度（%） | 12-24个月时减重幅度达到5%以上的患者比例（%） | 副作用 | 禁忌证 |
| 奥利司他 | 脂肪酶抑制剂 | 3.10%(95%CI2.7-3.5) | 49.70% | 常见的：腹胀,脂肪泻 罕见：肝衰竭 | 对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症，继发性肥胖（如甲状腺功能减退），器官移植者以及服用环孢霉素者（奥利司他会干扰抗移植排异反应的药物） |
| 利拉鲁肽（最高剂量3.0mg） | GLP-1受体激动剂 | 4.70%(95%CI4.1-5.3) | 64% | 罕见/可能：胰腺炎 | 具有甲状腺髓样癌的个人或家族史的或者，或患有多发性内分泌腺瘤病2型的患者 |
| 贝那鲁肽 | GLP-1受体激动剂 | 3.60%(95%CI4.6-2.6) | 58.20% | 常见：恶心、呕吐、便秘 罕见/可能：胰腺炎 | 对本品所含任何成分过敏者 |
| 司美格鲁肽（最高剂量2.4mg） | GLP-1受体激动剂 | 12.10%(95%CI10.7-13.5) | 85.80% | 常见：恶心、呕吐、便秘 罕见/可能：胰腺炎 | 具有甲状腺髓样癌的个人或家族史的或者，或患有多发性内分泌腺瘤病2型的患者 |
| 替尔泊肽（最高剂量15mg） | GLP-1/GIP双受体激动剂 | 根据不同剂量，可达到11.90%(95%CI10.4-13.4)到17.8% | 根据不同剂量可达到85%-91% | 常见：恶心、呕吐、便秘 罕见/可能：胰腺炎 | 具有甲状腺髓样癌的个人或家族史的或者，或患有多发性内分泌腺瘤病2型的患者 |
7.减重药物治疗与体重反弹
一项基于美国人群的真实世界数据显示，在2021年开始使用GLP-1RA作为减重药物的患者中，约2/3的患者在1年内因各种原因(包括药物副作用、经济负担、健康保险覆盖范围等)停用GLP-1RA。目前已有部分研究关注了GLP-1RA停药后的减重效果，结果均显示停药后会出现不同程度的体重反弹，而继续使用药物体重可进一步下降。此外，肥胖症患者对药物治疗的反应存在差异，部分患者通过药物治疗无法达到具有临床意义的体重减轻(体重降幅至少5%)，对于这种情况，建议停止药物治疗。
8.减重药物治疗与肌少性肥胖症
近年来，肌少性肥胖症受到关注，国际学术组织倡议对肥胖症患者筛查是否合并肌少症。目前尚无临床证据表明减重药物对肌少性肥胖症的治疗效果和潜在风险，然而对于肌少性肥胖症患者应用减重药物进行减重治疗需警惕肌少症的加重。
如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
