右室心肌梗死的症状 心肌梗死有哪些表现

  我想大家都很少有听说过右室心肌梗死这种疾病,那么这种疾病危险吗?今天小编就来带大家了解一下右室心肌梗死的症状吧,还有是什么原因形成了右室心肌梗死,对于右室心肌梗死这种疾病我们又该如何进行治疗呢?

  右室心肌梗死的症状

  很多右室心肌梗死的患者朋友们都对右室心肌梗死不太了解,甚至还有一些患者不知道自己是不是患上了右室心肌梗死,下面就来了解一下右室心肌梗死的症状吧。

  急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一。

  一、右心功能不全征象

  (1)Kussmaul征阳性(深吸气时颈静脉怒张):由于右室梗死,右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低,静脉压降低,回心血量增多,而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻,导致静脉压进一步增高。

  (2)颈静脉怒张、肝大:此为静脉系统淤血所致。

  (3)心脏三尖瓣区出现S3或S4奔马律:系右室顺应性下降和右房排血阻力增高之故。

  二、心律失常

  各种类型的心律失常均可出现,但以心动过缓型心律失常为常见。这是由于窦房结功能障碍和房室传导阻滞。房室传导阻滞的发生率为48%,其阻滞部位多在希氏束以上,可能与绝大多数房室结动脉起源于右冠状动脉分支有关。

  概括起来,右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度,其主要体征为:低血压;颈静脉压升高;Kussmaul’s 征;颈静脉搏动图异常(Y降≥X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音;奇脉;高度房室传导阻滞。其中颈静脉压升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或坏死精确的临床指标。

  1、有急性下壁、后壁和(或)前壁心肌梗死表现。

  2、有右心功能不全的临床表现和体征。如颈静脉怒张、肝大、Kussmaul征阳性,重者可有低血压、休克,但肺部听诊清晰。

  3、常规心电图及HC导联示V3R~V7R S-T段抬高≥1.0mm,其中V4R~V6R中任何一个或几个导联的ST段抬高>1.0mm以上,对右室心肌梗死的诊断有高度的敏感和特异性。

  4、血流动力学。因右室梗死心房丧失了传递血液的功能,从而导致心搏量和动脉血压显著降低。中心静脉压升高,右房平均压>9.35mmHg(0.98kPa) (10cmH2O);RVEDP≥PCWP(肺楔嵌压2mmHg(0.27kPa)以上;PAP(右房压)/PCWP>0.65。

  5、二维超声心动图,提示右室壁活动异常,右室扩大和右室射血分数下降。

  6、放射性核素心血药造影,有助于右心室梗死的诊断。

右室心肌梗死的治疗 心肌梗死 
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