5、诱发因素
严重者洗脸、刷牙、说话时均可引起疼痛发作，以致不敢做这些动作。
6、不痛时神经系统检查正常
三叉神经痛应与哪些疾病鉴别
1.吞咽神经痛
较少见,与三叉神经痛比例为1∶70～1∶100,多见于年轻妇女。疼痛部位在舌根、扁桃体、咽部及外耳道等处。常在进食、吞咽、说话时诱发,扁桃体可有压痛。用4%可卡因或1%地卡因喷于咽部、扁桃体及舌根部,如能止痛即可确诊,并可与三叉神经痛鉴别。
2.蝶腭神经节痛
又称Sluder病,病因不详,可能与鼻窦感染有关。疼痛位于颜面深部,可由牙部发出,放射至鼻根、颧、上颌、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部及手部等处,眼眶可有压痛。疼痛呈烧灼样或钻样,阵发性或持续性,无一定规律。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻阻塞、流泪等。该病行蝶腭神经节封闭有效。
3.不典型面部神经痛
可能与血管运动障碍有关,也可能与交感神经系统障碍有关。多见于青壮年,疼痛分布不沿神经分布,往往超出三叉神经的分布范围。疼痛多由颜面开始,向额、顶、枕部甚至颈肩部放射。疼痛较弥散、深在,不易定位,无“扳机点”,持续时间较长。发作时常常有同侧的自主神经系统症状如流泪、潮红、鼻黏膜充血。用普鲁卡因阻断神经传导不能抑制疼痛发作,而用血管收缩或镇痛药物常有效,组胺脱敏疗法也有一定疗效。
4.膝状神经节痛
病因不清楚,可能与病毒感染有关。为发作性耳部疼痛,咀嚼、讲话和吞咽时不疼痛,但叩击面神经可诱发疼痛。
5.三叉神经炎
可由流感、上颌窦炎、额窦炎、下颌骨骨髓炎、伤寒、疟疾、糖尿病、痛风、酒精中毒、铅中毒、食物中毒等引起。疼痛呈持续性,压迫神经分支疼痛加剧。三叉神经区感觉减退或过敏,可伴有运动支功能障碍。
