妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝症状及危害(4)

  妊娠期急性脂肪肝如何治疗

  在危及母亲与胎儿生命的情况下,及早诊断和尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑妊娠脂肪肝, 应尽快终止妊娠,理由如下。

  病情迅速恶化,危及母儿生命。

  迄今为止,尚无产前康复的报道,只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善。

  大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升。

  本病多发生于孕妇妊娠晚期,胎儿接近成熟,终止妊娠对胎儿影响不大。

  终止妊娠方式,除短时间内能自然分娩外,应以剖宫产为宜。

  因剖宫产时间短,可减少待产过程中的体力消耗,减轻肝肾负担。

  术中麻醉好选择硬外或局麻, 以免加重肝脏负担。

  如术前凝血功能严重损害,血清胆红素很高,血糖很低。

  多科室协作、综合治疗妊娠期脂肪肝

  由血液内科医生指导输注凝血物质以尽快纠正凝血功能,可大大减少术中术后出血及输血量,避免因失血对肝脏及凝血功能的进一步损害。

  立即维生素K1 20 mg, 静推, 防止产时产后出血。

  用肾上腺皮质激素类药物, 以保护肾小管上皮, 减轻肾损害。

  产科、麻醉科医生行术前准备,并选择麻醉方式。轻症患者术后转感染内科,重症患者术后转ICU,病情稳定后再转感染内科治疗。

  术后需综合治疗:加强抗炎及支持治疗,使用对肝肾功能损害小的广谱抗生素。禁用镇静剂及止痛剂,密切监测凝血功能,积极补充凝血物质,防止应急性溃疡,纠正低血糖和低蛋白血症,防止水电解质紊乱,如血氨、胆红素、尿素氮、肌酐等有害物质进行性升高,可行人工肝治疗,避免肝性脑病、肝衰、肾衰等并发症发生。

妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝的危害 妊娠期急性脂肪肝的症状 
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