老张两年前做了白内障手术，手术后眼睛看得非常清楚，可是近几个月觉得越来越不清楚了，到医院一检查，发现又长白内障了，老张很疑惑：我都换掉晶状体了，怎么还会得白内障呢?
除了老张，有这样疑惑的人还真不少(注：其实，所有白内障手术同意书上都会写明术后会发生这种情况)。在这里我们和大家一起来了解一下是怎么回事。
首先让我们一起简单地认识一下白内障及白内障手术。白内障是指晶状体的混浊。正常晶状体的形状和我们生活中见到的放大镜(凸透镜)一样，不同的是其表面有一层“壳”--医学上称为晶状体囊膜，周围还有许许多多的细丝--悬韧带--把它系在眼内。这些细丝也很重要，损伤后晶状体就会脱位。先将晶状体的外壳打开一个约5mm的口子，将里面混浊的东西捣碎吸出，随后将人工晶状体植入到剩余晶状体囊膜形成的袋状结构中。置换晶状体的过程就结束了。
手术是完全可以把混浊的晶状体全部去除的，早期的白内障手术也是这么做的，但完全去除后很多人因为视网膜脱离、青光眼等病变不久就失明了，这种手术方式由此逐渐被淘汰，演化成了我们现在的手术方式--尽可能保留大部分晶状体囊膜。囊膜保留的状况对人工晶体植入的影响非常大。置换的人工晶体绝大多数终身保持透明，只有非常少的人会出现混浊，需要再次手术置换。然而，保留的囊膜随着时间的推移都会发生混浊，就是我们所说的又长白内障了，医学上称为后发性白内障，简称后发障。
后发障产生的时间不同的人差异特别大，有些几个星期，有些上十年。产生这种差异的因素很多，年龄越小、近视度数越高、血糖控制越不好是常见的危险因素，另外也和白内障的类型、手术方式、植入的人工晶体类型、眼部合并的其它疾病等因素相关。
大多数后发障可通过激光在门诊进行治疗，只有少数眼部合并其它疾病时才可能需要进手术室治疗。对于成年人，后发障治疗后极少复发，而儿童则可能复发。总之，白内障术后再得白内障是个常见、普遍的现象，是目前白内障手术方式决定的，好在后续治疗方便、简单、有效，因此无需疑惑或担心。
本文由北京大学国际医院，眼科副主任，主任医师，李明武撰写!
