治小儿糖尿病用何中药处方(3)

  4.运动时饮食和胰岛素的调节 糖尿病病人运动时必须做好饮食和胰岛素的调节。

  运动前减少胰岛素的用量或加餐,并准备好食品以备出现低血糖时食用。在运动前还可改变胰岛素注射的部位,运动时的肢体血流加速胰岛素吸收增快,可将胰岛素注射部位改为腹部。运动时还应保证体内有足量的胰岛素供给需要,防止运动时因胰岛素不足、脂肪分解增加,产生酮体。

  糖尿病儿童如能做到每天定时定量的运动,便于血糖的控制和胰岛素的调节。

  5.糖尿病的监测

  (1)血糖:每天测血糖应成为糖尿病儿童治疗常规的一部分。用血糖仪每天测2~4次血糖,测餐前和餐后2h及睡前的血糖,三餐可以轮换测,血糖是调节胰岛素用量的根据。血糖应控制在餐前4.4~6.7mmol/L(80~120mg/ml),餐后血糖<8.3~10mmol /L(150~180mg/ml)。每天血糖平均应<8.3mmol/L(150mg/ml)为理想,可使微血管并发症的发生可以明显减少。

  (2)糖化血红蛋白的测定:糖化血红蛋白(HbAIc)的测定非常重要。HbAIc是血中葡萄糖与血红蛋白非酶性结合产生的,它可以反应红细胞半寿期即60天内的血糖平均水平。正常人为<6.0%,未治疗的糖尿病病人HbAIc 常大于正常的2倍以上。糖尿病病人血糖控制水平平均<8.3mmol/L时:HbAIc <7.6%为良好的控制水平。7.6%~9%为较差,若HbAIc>9%时发生微血管并发症的危险增加。糖化血红蛋白在体内还可进一步的代谢,后生成糖基化终末产物(AGEs)是发生血管并发症的因素之一。1型糖尿病的控制水平见表2。

  (3)每年应测血脂包括总胆固醇:三酰甘油,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。每年检查眼底一次。

  6.心理治疗和教育 儿童患糖尿病后父母和病儿在心理上均会发生许多不适应。

  家庭生活也会受到较大打击,在生活中和心理上均会产生许多问题。因此,医生应对病人和其家长进行安慰,并向家长和病人进行有关糖尿病知识的教育。讲明糖尿病是可以治疗的疾病,并将治疗方法教给病人及其家长。病人对糖尿病了解的知识越多,对糖尿病的治疗越容易掌握,病情的控制也较易达到比较好的程度。从病人诊断糖尿病开始即应向病人和家长初步讲解糖尿病的具体治疗方法,使病人和家长得到初步的安心。在以后治疗过程中不断进行强化教育。

  7.伴发酮症酸中毒(dka)时的治疗

  胰岛素 小剂量持续静点。ri 0.1u/kg,每小时计算,先将4小时剂量加入生理盐水240ml,按每分钟1 ml速度滴入。当血糖降至16.8mmol/l(300mg/dl)以下,则输入液中加葡萄糖(配成2.5%的葡萄糖液),另加r,按每3~4g糖给 riu计算。病情改善后进食前半小时皮下注射ri,参考平时剂量。新病例可0.25~0.5u/kg,然后视其反应调整剂量。

  纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱:

  (1)通常需开放另一静脉输液以迅速校正脱水。有明显脱水酸中毒临床表现者,可先按中度脱水、失水10%计算。

  (2)累积丢失:先给生理盐水20ml/kg于1~1.5小时内注入以扩容,第二批用0.5%氯化钠,计算出的累积丢失量之半量于8~10小时内输入,余量在以后16~24小时内补充,多数于24小时内。亦可口服。

  结语:小儿糖尿病主要是由于小孩的饮食不科学,不注意控制摄入一些高含量的食物,就会导致各种疾病。上文中已经介绍了关于小儿糖尿病的中医治疗和一些其他治疗的方法,各位患者不妨尝试一下。

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