20130110生活早参考：杜良杰讲脊髓空洞症的治疗

　　当今这个年头，疑难杂症是越来越多，今天我们就介绍一种疑难杂症：脊髓空洞症。由于目前国内对此病的研究还不多，对此病的治疗还不完善。下面让我们通过短片认识一下这个疑难杂症吧，感兴趣的快来看看呀。

　　该视频主要文字介绍：

　　脊髓空洞症的治疗方法

　　1、可选择性作手术治疗

　　脊髓空洞症目前的治疗方法并不多，主要还是手术治疗，据试验统计全国的脊髓空洞症患者只有百余例，治愈的例子屈指可数，不过下面还是谈谈该病的手术治疗方法吧。

　　手术方式有多种：如椎板切除减压,脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术,枕骨大孔减压,第四脑室出口矫治术等。

　　由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展.由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用,颈部的不经意受伤,可能造成严重的后果,如肢体瘫痪,呼吸骤停甚至死亡。

　　就目前看来，手术治疗是治疗脊髓空洞症的有效手段，其他治疗手段往往会耽误病情。采用正确的方法治愈后一般脊髓空洞也会随之消失。

　　脊髓空洞症的手术治疗可分为两部分,一部分是进行颅颈交界区的骨性和膜性减压,矫治畸形,防止病情继续发展或恶化。

　　另一部分是空洞分流术,即作空洞造瘘或置管分流,解除空洞对脊髓的压迫以缓解症状或防止病情进展。

　　通常伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症都要做第一部分,第二部分根据情况选择.通常情况下我们要首先解除患者的病因。

　　谈到脊髓空洞症，必须要谈到空洞引流，它是治疗该病的主要核心的步骤，然而首次手术不会进行空洞引流，因为它是解决疾患的进一步手段。

　　目前应用微创小切口(长约4-6厘米),应用微创器械,小骨窗(2X3厘米大小)治疗小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果。

　　微创手术完全不同于常规的大手术,微创手术在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作。

　　如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连,解除第四脑室中间孔的梗阻,手术中损伤周围重要结构的可能性微乎其微,更是很少出现生命危险.

　　指导意见：

　　本期嘉宾介绍

　　杜良杰

　　杜良杰，主任医师，医学博士，中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科主任，首都医科大学硕士研究生导师,副教授。主要擅长脊柱脊髓疾病的诊断与治疗。采用外科微创技术治疗脊髓肿瘤、脊髓损伤后肢体顽固性疼痛、脊髓空洞症、痉挛等并发症。采用综合技术进行脊髓损伤患者的手功能重建、下肢功能重建。长期从事脊柱退行性疾病的研究，擅长治疗颈椎病、腰椎病、颈肩腰腿疼痛;采用小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症。在国际国内首创专用器械主动抗阻疗法治疗颈椎病;所研发产品“顶顶佳”牌颈椎康复器具有显著的临床疗效。发明声波导航技术，并应用此技术进行脊柱椎弓根钉内固定手术，极大地提高了脊柱手术的安全性。发表国家级论文35篇。获得国家专利四项。获得北京市丰台区科技成果三等奖两项。参与《脊柱脊髓损伤的现代康复与治疗》、《脊髓诊断学》、《脊髓医学词典》等专著的撰写工作。承担国家科研课题4项。现任中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会秘书长;中华医学会第五届创伤学分会骨与关节损伤学组委员会委员、中华医学会创伤学分会第五届委员会青年委员会委员、中国康复医学会创伤康复专业委员会委员等职务。

　　擅长疾病：脊髓损伤，痉挛，褥疮，颈椎病，腰椎病，脊柱脊髓肿瘤。

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　　空洞分流术：通常指在空洞较明显的部位将空洞切开,使之与蛛网膜下腔或胸腔相通.通常应用“T”型管行空洞-胸腔分流。

　　这种分流能够保持一定的脑脊液势能梯度,较好的完成了空洞分流.这种分流能够较好的避免空洞-蛛网膜下腔分流所致的粘连梗阻,进而使手术的成功率明显提高.

　　现在的“微创,局限,充分减压”手术理念及个体化的治疗能够大限度的解除患者疾患.

　　2、可试用中药,以补气,健脾,活血为治则,如地黄饮子加减.

　　3、脊髓病变部位的放射治疗,少数病例有效.

　　4、可给以镇痛药,B族维生素,ATP,辅酶A,肌苷等.

　　5、早期胶质增生为主时,可行放射治疗或口服同位素131I治疗,以阻滞病情进展.出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术.

　　6、新针治疗→瘫痪肢体的按摩及被动运动等可能对恢复有帮助.痛觉消失者应防止烫伤或冻伤.