20140607明星加油站:杨奕讲心脏病突发应如何自救

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发表时间:2014-06-08 18:25

  对于心脏病的危险性这里不用小编多讲,患有心脏病的朋友那可是深有体会,很多老年人都是因心脏病突发而猝死,所以对于心脏病的急救的知识我们必须要了解并且掌握,今天我们就从明星加油站节目来了心脏病突发应如何自救?

  该视频主要文字介绍:

  心脏病急救

  家中必备血压计

  患有心脏病的患者家里一定要备有一个方便自己测量的血压讲,大的作用就是在心脏病发作时用于判断自己血压的高与低,以便用药,另外还必须随身携带硝酸甘油、阿司匹林、消心痛等药物。

  家里有心脏病人,防范心肌梗死突发,要当作大事来抓。为以防万一,需要做哪些准备呢?本报记者专访了解放军总医院急诊科副主任孟庆义教授,他提出了以下必备物品:

  对于日常必备物品首先就是一个便于自己测量的血压计,用于判断血压高与低,便于用药。孟庆义讲,心脏病发作时测血压会被大多数人忽略,很多人心脏一不舒服就会去服硝酸甘油,这个习惯很不好,需要引起大家的重视。

  可是,硝酸甘油是扩张血管的药物,有一定降血压作用,如果病人此时血压偏低,很有可能雪上加霜。

  其次,需要准备几种药物:

  1、对于硝酸甘油的存放要注意,硝酸甘油或速救心丸,好放在随身携带的急救盒里,是那种二十四小时随身带的药盒。

  2、消心痛,这是因为硝酸甘油容易潮解、失效,预备一些消心痛有备无患,另外消心痛的降压作用不如硝酸甘油强,药效比较缓和,适合于血压偏低的心肌梗死患者;3.阿司匹林,其作用就是在突发心肌梗死的时候,让患者嚼服,有利于溶解血栓,疏通堵塞的血管。

  后,如果有条件的话,家中可以准备制氧装置,如小氧气瓶、氧立得等,能在心肌梗死急救中发挥一定作用。

  犯病了一定要躺下

  当心脏不舒服时,一定要平躺,即使你在大街上也应该如此,千万不要硬撑,警惕带来不可挽回的后果,除了含硝酸甘油外,患者还应该嚼服三百mg阿司匹林效果会更好。

  “心脏感觉不舒服,一定要平躺下来,即时在街上也要这样做,千万不要硬撑。”解放军总医院急诊科孟庆义教授强调。他痛心地说,这方面尽是血的教训。曾有一位冠心病老人在街上骑车时感到剧烈胸痛,他停下来歇了歇,感觉稍微好些,就骑上车继续走,结果没走出多远就摔在地上,从此再也没有醒过来。

  为什么必须躺下呢?孟庆义解释说,人在坐位或站位时,心脏需要向更高处的头部泵血,如果平躺,心脏就“省劲”多了,可以减少很多负担。

  孟庆义说,如果犯病时自己一个人在家,要立刻躺下,自己测量血压,然后含服硝酸甘油或消心痛,并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林,是为了使其从舌下吸收,这样发挥作用更快。并且,在自救的同时拨打120或999急救电话。如果是在街上,也要平躺着服药,然后请路人帮助拨打急救电话。

  有人说心脏病突发时咳嗽能救急,对此说法,孟庆义表示,医学上的确有“咳嗽复苏”一说,但它仅仅针对特定的几种心律失常,如室性心动过速、极度心动过缓等,需要在医生的指导下进行。而一般的心肌梗死患者,如果咳嗽,反而会增加耗氧量,加重心脏负担,因此不应提倡。

  本期嘉宾介绍

  杨奕(台湾自然疗法世界总会医学顾问)

  杨奕生于1941年,祖籍天津。台湾自然疗法世界总会医学顾问。 1988年开始研究足部反射疗法。2001年,杨奕拜在所谓河洛推拿创始人王一丁先生门下,并以2005年被王先生授予“河洛推拿推广人”的名义数年来招收了大批学员。

  心跳停了,4分钟内赶紧救

  如果病人“呼之不应,推之不醒”,基本可以判断心跳停止,这时要立刻开始心肺复苏。

  时间就是生命,这句话在心脏病急救上可谓真理。中国每年有50万新发的心肌梗死,大约每15秒就有1人因此死亡。如果及时采取复苏措施,很多人能挽回生命。孟庆义教授指出,一般来说,复苏开始时间越晚,复苏成功率越低。如果心跳停止4—5分钟后才开始进行复苏,幸存的机会非常少;如果延迟至7—8分钟,救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。

  如何判断病人心跳停止呢?一般来说,如果病人在运动后发病,或者以前有心脏病史,就要首先考虑是心脏病发作。如果病人“呼之不应,推之不醒”,基本可以判断是心跳停了。这时候,就要立刻开始心肺复苏。如果有2人以上在场,应该一个人马上实施心肺复苏,另一人同时拨打急救电话;如果只有一个人在场,则应先实施复苏,再拨打电话。 >>急救示范

  心肺复苏首先要开放气道,应将病人平放在硬板床上,地上也可以,头部不要高于胸部,以利于血液流入容易缺氧的大脑。救助者一手推病人的额头,另一手抬起病人下颌,使气道保持畅通。一个人抢救时,仅做胸外按压就可以了,按压部位于双乳头连线的正中,按压的频率为每分钟100次,每次使胸骨下陷3—5厘米。如果有两个人在场,还可以配合进行人工呼吸,即一手捏住患者鼻子,缓慢地向患者口内吹气。

  “一旦心脏停跳,病人死亡的危险性极大,因此心肺复苏一定要马上做,不停地做,直到医务人员来到。”孟庆义强调。

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  推荐十大心脏病的急救方法

  心脏病是心脏疾病的总称,包括先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。对于心脏病的治疗,可以通过饮食调节,适量运动及保持积极心态。但是有时免不了情绪发作,带动心脏病,这时掌握心脏病急救知识就极为重要了。

  1、头部后仰气道通畅

  患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1~2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者用力咳嗽,提高胸内压,同时还要注意清理患者呼吸道,保持气道通畅。

  抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。

  2、人工呼吸反复进行

  如患者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人工呼吸好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16~20次。

  3、挤压心脏重建循环

  以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放在前一手背上垂直用力按压,每分钟80~100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。

  4、抢救药物及时应用

  常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等,可根据患者病情,及时应用。

  5、心电监护不可或缺

  心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程,即使复苏成功也要继续监护,应将患者送入监护病房,连续监护至少48~72小时。

  6、治疗“室颤”迅速妥当

  迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步,一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速,应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

  7、血气尿量动态观察

  在抢救的全过程中,要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化,以随时调整治疗方案。

  8、减低代谢要降体温

  心脏骤停后脑组织急性缺氧,必然导致缺氧性脑损伤,甚至出现脑水肿。此时应积极降温,可降低颅内压和脑代谢,提高脑对缺氧的耐受性,减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主,一般降至32℃为宜,可用冰帽、冰袋物理降温,必要时可加用冬眠药物。

  9、集中治疗纠正异常

  心脏复苏成功后,仍不能松懈,应进一步强化治疗,包括维持有效的循环、呼吸功能,预防再次心脏骤停,维持水与电解质平衡,防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

  10、保护脑肾预防猝死

  心脑肾都是人体重要的器官,脑复苏是心脏复苏后成败的关键,部分患者虽心肺复苏成功,但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此,抢救措施除降温外,还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。

  护肾则要注意留置导尿管,准确记录尿量以防急性肾功能衰竭,应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰,可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。近年来研究证实,预防心脏性猝死,埋藏式心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物,为预防心脏性猝死开辟了新途径。

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