推拿按摩 中医教你用推拿诊断身体疾病(2)

  直腿抬高和足背屈试验

  患者仰卧,双下肢伸直,在保持膝关节伸直的情况下,分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时,可出现直腿抬高明显受限,一般多在60°以下,即出现受压神经根分布区域的疼痛,为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5~10°至疼痛消失,并突然将足背屈,坐骨神经痛再度出现为阳性,后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性,而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。

  床边试验

  患者仰卧,患侧臀部靠近床边,健侧下肢屈膝屈髋,以固定骨盆,医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸,使骶髂关节牵张和移动,若骶髂关节疼痛,则提示有病变。

  跟臀试验

  患者俯卧,两下肢伸直,肌肉放松,医者握其足部,使足跟触到臀部,如腰骶关节有病变,则引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也随着抬起。

  搭肩试验(杜加氏试验)

  正常人手搭于对侧肩部时,肘关节可以紧贴胸壁。

  而杜加氏实验阳性时,可见到当手搭于对侧肩部时,肘关节不能靠紧胸膛,提示有肩关节脱位的可能。

  骨性三角实验

  肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时,因大结节位置变动,故所成三角形与对侧不同。

  肩关节外展试验

  此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。

  肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,可能为肩关节脱位或骨折。

  肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。

  开始时不痛,外展角度越大时肩越痛,可能为肩关节粘连。

  肘三角

  肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘90°位构成一等腰三角形,称为肘三角。肘后脱位时,肘三角即失去正常关系。

  握拳尺偏试验

  患手握拳(拇指在里、四指在外),腕关节尺偏:桡骨茎突处疼痛为阳性,提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

  屈腕试验

  将患者腕关节极度屈曲,短时间后即引起手指麻痛,为腕管综合征的体征。

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