20160529健康北京全集:郭毅讲帕金森病的症状

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来源:三九养生堂

责编:马瑞

发表时间:2016-06-07 15:30

  帕金森病是一种非常多见的疾病,患这种病是非常痛苦的,时间久了往往都会造成生活不能自理。那么生活中帕金森病的症状有哪些呢?那就让我们一起随着健康北京全集栏目郭毅专家来了解一下吧!

  下面是该视频的在线观看和主要内容介绍:

  帕金森病的症状

  静止性震颤

  约70%的患者首先都会出现震颤的症状,一般都是开始于一侧上肢远端,在静止的时候回出现或者会更加明显。

  手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

  患者典型的主诉为:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”

  肌强直

  患者在接受检查的时候,往往都会在患者的肢体、颈部或躯干有明显阻力的现象,并且这种阻力会有各方向均匀一致的特点。

  患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。

  患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

  运动迟缓

  运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。

  患者的受累部位不同,当然也就会出现不同程度的运动迟缓现象,并且会表现在各个方面,并且面部的动作也会随之减少。

  说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”(micrographia)。

  洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。

  夜间可出现翻身困难。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。

  因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

  早期患者的典型主诉为:“我最近发现自己的右手(或左手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了,打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿(或左腿)发沉,似乎有点拖拉。”

  姿势步态障碍

  姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。

  患者典型的主诉为 “我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。

  检查者站在患者的背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。

  PD患者行走时常常会越走越快,不易至步,称为慌张步态(festinating gait)。患者典型的主诉为:“我经常越走越快,止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

  冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

  非运动症状

  帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

  患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。

  本期嘉宾介绍

  郭毅

  男,副主任医师,副教授,擅长帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、脑瘫、疼痛等疾病的外科治疗,癫痫的术前评估和手术治疗,脑功能区病变的活检和手术治疗,以及其他功能神经外科疾病的诊疗。2003年毕业于中国协和医科大学临床医学专业,获医学博士学位。历任北京协和医院神经外科住院医师、总住院医师、主治医师,在国内核心期刊发表学术论文多篇。2009年赴美国克利夫兰医学中心、加州大学旧金山分校医学中心进修学习运动障碍疾病、癫痫等功能神经外科疾病的诊治。

  擅长

  帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、脑瘫、疼痛等疾病的外科治疗,癫痫的术前评估和手术治疗,脑功能区病变的活检和手术治疗,以及其他功能神经外科疾病的诊疗。

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