20170728BTV健康北京 :孙立忠讲什么是主动脉瘤

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图文作者:江苏民福康科技股份有限公司

责编:陈娟

发表时间:2017-08-01 10:50

  只要是心脑血管方面的疾病,都是让人比较但有的,一般心脑血管方面的疾病多发于中老年人,接下来就让BTV健康北京专家孙立忠给大家科普一下什么叫主动脉瘤,主动脉瘤检查的方法,一起来看视频吧。

  该视频主要文字介绍:

  什么是主动脉瘤

  主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之主动脉瘤临床表现为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。

  1.症状

  一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。

  如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂,压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管,可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣,甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊髓引起截瘫。

  2.体征

  主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动,胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块,搏动明显,在瘤体部可闻及收缩期杂音,如弓部瘤影响主动脉根部,引起主动脉瓣关闭不全,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢水肿。

  主动脉瘤检查

  1.胸、腹部X线照像可以看到动脉瘤的钙化轮廓,但25%病人没有钙化,X线平片看不到。

  2.超声波可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。

  3.CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查可确定瘤体大小和部位,成为诊断的金标准。

  4.动脉造影为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段,但有带来并发症的危险,如出血、过敏和动脉栓塞,并且由于附壁血栓的存在,可能低估动脉瘤的实际大小。

  治疗

  1.内科治病

  控制高血压,治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

  2.外科治疗

  对已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛、腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤,一般直径大于4.5cm,或半年增长大于5mm,即具有外科治疗的指征,目前外科治疗方法主要有两大类.

  (1)开放手术

  即开腹或开胸,行动脉瘤切除、人工血管置管,为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高,对患者的身体条件相应的要求也较高。

  (2)腔内修复术

  经动脉穿刺或小切口,在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹,具有创伤小、恢复快的优点。

  本期嘉宾介绍

  孙立忠

  主任医师,教授,博士生导师。现任安贞医院心外科中心主任,北京市大血管疾病诊疗研究中心主任,2002年获国务院政府特殊津贴,2008年被评为卫生部突出贡献中青年专家。已独立完成和指导下级医师完成各类心血管外科手术逾6000余例。

  是我国心血管外科完成手术例数多、病种全的专家之一。2008年获得中国医师协会心血管外科优秀医师奖(金刀奖)。擅长疑难复杂的心脏病手术,主动脉瘤及主动脉夹层的外科治疗,手术治疗复杂先心病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,重症瓣膜病,严重的冠心病,冠心病合并颈动脉狭窄或腹主动脉瘤。

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