乳腺炎

　　乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

饮食
病因
症状
诊断
治疗
预防
检查

宜吃1.宜食清淡食物;2.宜食行气散结之品;3.宜食富含纤维素的蔬菜。

忌吃1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡，少喝酒;4.少吃油炸食品;5.少吃或者不吃蜂蜜。

　　乳头过小(20%)：

　　乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难。

　　乳汁过多(20%)：

　　乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。

　　乳管不通(15%)：

　　乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

　　乳头内陷导致婴儿吸乳困难(25%)：

　　婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。

　　婴儿经常含乳头而睡(20%)：

　　如果孩子有口腔炎症，则病菌可直接侵入乳管，继而扩散至乳腺间质，引起化脓性感染。

　　1.疼痛

　　急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛、边界不清的硬结、触痛。

　　2.发炎症状

　　急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状，及腋下淋巴结肿大、触痛。

　　3.脓肿

　　由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

　　疾病诊断

　　①患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。

　　②局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。

　　③全身症状：寒颤、高热、烦躁、乏力、便干等。

　　④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。

　　鉴别诊断

　　1.急性乳腺炎

　　初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观。

　　2.炎性乳腺癌

　　乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广，但局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

　　1.注意清洁

　　早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提。

　　2.使用回乳药

　　停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2。5毫克，一日3次。

　　3.全身应用抗生素

　　为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

　　4.中药治疗

　　清热解毒剂，早期乳腺炎的治疗，初起阶段主要表现为乳汁瘀积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿。

　　内服药：可服瓜蒌牛蒡汤(熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g，全括楼(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g。水煎服，每日一剂)。肿胀痛者加乳香、没药、赤芍。

　　5.热敷

　　局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

　　6.封闭

　　0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。

　　7.排脓

　　已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。

　　结合治疗乳腺炎的七种方法，患者应保持良好的心态，双管齐下，治疗效果会更好。

　　1、避免乳汁淤积。

　　2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。

　　3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯，很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因。

　　4、孕期按摩保健：怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法，每日坚持，不仅可以通畅乳腺，使哺乳期减少疼痛，还可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的发病几率。

　　1.血常规

　　白细胞可升高。

　　2.B超

　　无明显变化，晚期可有脓腔形成。液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

乳腺炎

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