目录：
编者按：夏天天气炎热，大家都喜欢呆在空调房里吃冷饮，夜间稍部注意就会腹泻，头痛，感冒发烧，大多数人都选择自己购买一些药品，服用，但是你知道夏季用药有四个禁忌吗?
夏天用药要注意四点
第一，忌过度服用发汗药。夏季人体本易出汗，此时再服大量发汗药，势必大汗淋漓，可能导致休克等危重症状。
第二，忌过度服用温热药。温热药用来治疗寒证，夏季大量服用常会出现发热、出血、疮疡等病变。即使必须使用，也只能减少剂量，缩短疗程。
第三，忌过度服用滋补药。夏季滋补药不易吸收，只有消化功能完善的人才能使用，否则会出现腹胀、不思饮食等现象。
第四，忌采用发疱等外治法治疗时用药。通过外敷药物引起发疱等反应来达到治疗目的，是中医治疗法之一。但是，夏季人体汗多，体表细菌繁殖快，易破损引起皮肤感染，所以忌用引起不良反应的药物。
专家教您如何用好警戒药
“根据世界卫生组织的资料，在全球范围内有50%以上的药物使用不当，半数患者不能正确服药。”日前，孙忠实教授在世界健康基金会举办的安全用药培训活动中指出，近年来国内外发生了多起因药物安全问题召回事件，目前我国药监部门与临床参考的药物不良反应资料与报告，大部分来自美国FDA。前不久，美国公布了2011年美国38个发生重大药品不良反应事件的药物，这些药物在我国临床上也广泛应用。从该报告中，孙忠实教授选出我国临床使用广、应用多的8种警戒药，告诉医患如何安全使用。
罗格列酮及其复方制剂 包括文迪亚、文迪美(马来酸罗格列酮/二甲双胍)、文迪尔(马来酸罗格列酮/格列美脲)，主要用于2型糖尿病。
主要风险：因可增加心血管事件风险，如心脏病发作、猝死，而限制其使用，并将其纳入“风险评估与减轻策略”，以加强监管力度。
安全提示：此类药物仅用于对其他药物无效的2型糖尿病患者，正在使用且未出现心血管反应者可继续使用。
屈螺酮 含本品的口服避孕药有屈螺酮炔雌醇片，为复方制剂，主要用于短期口服避孕，也用于调整月经不规则。
主要风险：可能增加静脉血栓栓塞的风险。
安全提示：应提醒正在用药的女性其具有导致血液凝固的潜在风险;已经用药者应按说明继续服用，除非医务人员告知其不能继续服用;建议35岁以上的吸烟女性不应该服用任何类型的复方口服避孕药(包括含屈螺酮的制剂)，因其会增加严重心血管事件的风险。
人促红细胞生成素(ESAs) 如阿法依泊汀和阿法达贝泊汀，主要用于治疗慢性肾病。
主要风险：高剂量ESAs可增加急性缺血性脑卒中的风险，与安慰剂相比为41。
安全提示：建议修改其治疗慢性肾病贫血的推荐剂量：患者所用本品剂量使血红蛋白升高水平不得超过11.0g/dl，否则可增加严重心血管事件的风险，包括心脏病发作或猝死，推荐个体化给药并使用低剂量。
长效β受体激动剂(LABAs) 如沙美特罗和福莫特罗，主要用于治疗哮喘。
主要风险：单独使用可加重哮喘症状，从而增加插管率、住院率以及死亡率。LABAs虽然可减少哮喘发作的次数，但却可增加发生严重哮喘的几率。
安全提示：不能作为治疗哮喘的首选药，只有在其他药品(包括低剂量和中等剂量的皮质激素)不能控制哮喘症状时，才考虑与其他药品一起使用。患者在未与医生商量之前不要停止使用LABAs和其他抗哮喘药，如需中断治疗应向医生咨询。患者喘息症状加重时不要使用LABAs;使用LABAs时若出现严重喘息症状，应立即通知医生。对突发喘息症状没有减轻作用。患者在突发气喘时，应使用短效支气管扩张药。
决奈达隆 是用于抗心律失常的新药。
主要风险：有增加严重肝毒性和致严重心律失常的风险。
安全提示：在用药期间密切监查肝功及其相关症状，尤其是在用药的头6个月更为重要。建议医师严禁处方于持久性心房纤颤(PAF)的患者。即使用于其他房性心律失常，如阵发性房颤、顽固性房颤以及心房扑动，也要求至少每3个月查一次心电图，并接受适当抗凝治疗。正在用药的患者应咨询医师，不得自行停药。
质子泵抑制剂(PPIs) 包括奥美拉唑镁、奥美拉唑/碳酸氢钠、埃索美拉唑、埃索美拉唑镁/萘普生、兰索拉唑、右兰索拉唑、泮托拉唑钠、雷贝拉唑钠，主要用于消化性溃疡、胃食管反流病、消化不良、巴瑞特食道症、胃泌素瘤和其他原因引起的胃酸分泌过多、应激性胃炎的预防。
主要风险：长期使用可致低镁血症，出现肌痉挛、心律失常以及惊厥等症状，多发生在服用利尿剂的患者，早出现在至少服药3个月，但大多数出现在服药1年后，约1/4患者需要停药补镁。
安全提示：为防止不合理使用，FDA特规定服用疗程不得超过14天，间隔4个月可重复一次，即一年内不得超过3个疗程。
辛伐他汀 包括单方与复方(与依折麦布或与烟酸)，为调脂的资深老药。
主要风险：其潜在肌病风险远远大于较低剂量或其他调脂药，危险因素有药物相互作用、基因多态性的影响。大多发生在用药的第一年，严重的肌损伤为横纹肌溶解综合征，并导致肾衰终致死亡。
安全提示：每天大剂量不得>80mg，且只能用于已服用此剂量>1年、无肌病的患者;安全剂量为每天40mg，新用药者的初始剂量禁用80mg，已服较低剂量的患者不得随意增至80mg。
FDA强调应高度警戒辛伐他汀与某些药物并用，必要时其剂量应减少50%以上。如与胺碘酮、维拉帕米、地尔硫?等并用，辛伐他汀的剂量不能超过10mg/d;与唑类抗真菌药、大环内酯类(主要是红霉素、克拉霉素、泰利霉素)、吉非贝齐、环孢素、奈法唑酮并用，辛伐他汀的剂量不能超过20mg/d。
头孢曲松 又称罗氏芬，为众所周知的长效头孢菌素。
主要风险：复方头孢曲松注射液可致免疫介导溶血性贫血，甚至致死，但其机制尚未明确。
安全提示：不要与含钙注射液混合使用，尤其是勿用于婴幼儿。应用时应注意过敏体质者和过敏反应，不用于≤28天婴儿，需监测凝血酶原时间，适当补充维生素K(10mg/周)，禁用于结肠炎患者。
总之，任何药物都要一分为二看待。上述药物虽有这样或那样的不良反应，但均不能否认它们的疗效。在临床用药时，首先应权衡利弊，实施个体化给药。其次，既重视近期疗效，更要关注长期影响。
老年人用药的12大禁忌
老年人病多，用药也多。据统计，老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，故容易发生中毒或不良反应。
一般说来，老年人用药有十二禁忌。
一忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误治疗。
二忌种类过多。老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易造成多服、误服或志服，好一次不超过3-4种。
三忌用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加。老年人用药应相对减少，一般可用成人剂量的1/2-3/4即可。
四忌时间过长。老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少。故老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应按“衰其大半而止”的原则，掌握好用药时间。
五忌生搬硬套。有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。
六忌乱用秘方、偏方、验方。老年病多长期、慢性，易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成中毒，添病加害。
七忌滥用补药。体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，可变利为害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。
八忌朝秦暮楚。有的老年人治病用药“跟着感觉走”，今天见广告说这好，便用这药;明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副反应。
九忌长期用一种药。一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。
十忌滥用三大素。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能当万能药、太平药滥用，否则会导致严重不良后果。
十一忌依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跃，久用也可成瘾和损害肝肾功能。治疗失眠好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过困难的时刻，治疗时应交替轮换用毒性较低的药物。
十二忌滥用泻药。老年人常易患便秘，如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。老人便秘，好调节生活饮食节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。
结语：对于药品，我们应该做到谨慎对待，尤其对我们不熟悉的药品，一定要在医生的指导下服用。(文章原载于《健康报》，刊号：2012.03.13，作者：孙忠实 ，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九益生通赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。
