红斑狼疮的治疗 看看如何治疗红斑狼疮

  患有红斑狼疮的朋友们一定都十分的关心自己的病还有没有得治,不少红斑狼疮的患者们还不敢去医院治疗,这是不对的做法。这样病情严重后很容易发生红斑狼疮的并发症,后危及生命,那么大家了解红斑狼疮的症状吗?下面就和小编一起来了解一下吧。

  红斑狼疮的治疗方法有哪些

  那么对于红斑狼疮我们又该如何去治疗呢,其实治疗红斑狼疮并非是大家想象中的那么容易,治疗红斑狼疮是一个漫长的过程,而且见效也不是非常的快。

  红斑狼疮对全身症状轻、仅有皮疹、关节炎、轻度胸膜炎的红斑狼疮患者可不用激素,仅用抗疟药和非类固醇类解热镇痛药(NSAIDs)治疗,但对全身症状重、有明显脏器损害的患者则必须用激素和其他药物。

  (1)皮质类固醇激素

  激素仍是红斑狼疮治疗首选药物,适用于急性活动性病例。除严重的血液系统损害和中枢神经LE需要大剂量激素(ge;60mg/d的泼尼松)外,一般采用泼尼松0.5或相当此剂量的其他激素,以能否有效控制发热作为制定激素剂量的标准。当急性活动性红斑狼疮在临床和实验室指标如发热、血沉、贫血和粒细胞减少、血小板减少及蛋白尿等得到良好控制后(约2~4周)即应考虑减药。开始时可快些,当减少至初始剂量的1/2时应缓慢。如有活动倾向如血沉增快、关节疼痛及原有脏器损害加重时应即时加量,至少增加1/3量。如明确活动应加1/2量或恢复原治疗剂量或更高。

  多数患者经6~12个月后可减至15mg/d以下,然后以小剂量5~10mg/d维持。在疾病活动期以中大剂量激素治疗时好按1天3次给药为佳,尔后减少给药次数,至稳定期时1天1次给药乃至隔天给药。对经一般剂量治疗无效或起病初始就很急重的红斑狼疮如有严重的中枢神经LE、血液系统损害时可采用甲泼尼龙(MP)静脉冲击疗法,以MP0.5~1.0g/d静滴,连续2~3天或隔天1次连续2~3次为一疗程。但本疗法的副作用多,尤其是感染严重而难治,因此有感染可能或全身情况差者不宜采用。对一般红斑狼疮患者切不能选择MP冲击疗法。

  (2)细胞毒药物

  常用的细胞毒药物,其中环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗对减少蛋白尿、恢复肾功能、降低肾纤维化的发生率具有肯定的疗效,而且对各种类型的血管炎及其他脏器损害特别是中枢神经LE的治疗有效。其方法为:按0.6~1.0g/m2体表面积的CTX加入5%葡萄糖生理盐水(250~500ml)中滴注,每月1次,连续3次后如有效改为每2~3个月1次,连续3~6次。如有粒细胞减少、感染、出血性膀胱炎和严重脱发时停用;伴有严重心肌病变和传导障碍时应慎用。

  以上就是红斑狼疮的药物治疗方法,很多时候患者朋友们没有及时的治疗,加重了病情的恶化,那么除了药物治疗之外还有没有其它一些治疗方法呢?

  其他红斑狼疮的治疗方法

  ①免疫吸附疗法和全身性淋巴放射治疗可试用于一些难治性红斑狼疮。

  ②大剂量静脉免疫球蛋白注射[0.4g/(kg d),连续3~5天]对红斑狼疮有辅助治疗作用。主要用于顽固、难治的血小板减少和并发感染的治疗与预防。

  ③雷公藤,雷公藤总甙30~60mg/d,对狼疮性肾炎有较肯定疗效。由于红斑狼疮患者多为青年,雷公藤会导致停经甚至闭经和男子性功能障碍,影响生活质量,应尽量避免使用。

  红斑狼疮合并妊娠的治疗

  当患者在病情稳定1年左右、细胞毒药物停用半年以上、不服用或仅服用小剂量糖皮质激素(15mg/d)维持的情况下可允许患者受孕。如发生预料外妊娠,则应从孕妇、胎儿各方面考虑,不应一味强调人流,因人流本身也会诱发狼疮活动。红斑狼疮妊娠的风险在于妊娠末3个月、产后及妊娠初期易引起病情活动。胎儿方面易引起流产、早产、死胎及小样儿,但如控制得当可大大减少发生率。由于胎盘能产生11-beta;-脱氢酶,该酶能将进入胎盘的泼尼松氧化成无活性的11-酮形式,对胎儿无甚影响,因此对孕妇应选用泼尼松。为防止妊娠期和产后病情变化,妊娠时仍应继续服泼尼松。其剂量为:病情稳定时仍服原维持量,妊娠时出现活动则根据病情加量至足以控制病情。分娩及产后有以下2方案供选择:

  ①分娩前泼尼松剂量加倍,至产后1个月后病情仍稳定渐减至维持量;

  ②分娩前MP 60mg(或氢化可的松200mg)静滴,产后第5天MP 40mg(或氢化可的松160mg)静滴,第3天恢复产前剂量,至少泼尼松10mg/d维持6周。总之,不论分娩前病情活动与否、激素用量多少,分娩时加大激素量是必要的。因地塞米松不能被胎盘酶所氧化,能影响胎儿,故不宜采用。对已妊娠或准备妊娠者应避免使用细胞毒药物、雷公藤、沙利度胺、NSAIDs类药物,以免产生畸胎或影响母体卵巢功能。

  以上就是一些关于红斑狼疮一些其它治疗方法,相信其中总有一种治疗方法适合大家的,下面再和大家说说关于红斑狼疮的心理疗法,你一定没有听说过吧。

  红斑狼疮的心理疗法有哪些

  越来越多的研究表明,红斑狼疮患者的心理状况直接影响病情的演变及治疗效果。影响红斑狼疮患者心理状况的因素很多,主要有年龄、文化程度、家庭关系、收入、婚育等。研究者发现21~30岁之间、文化程度低、家庭关系不融洽、低收入、未婚(育)的女性患者心理负担重。情绪的波动等精神因素已被确定为红斑狼疮患者的发病和病情反复的诱发因素之一。人的情绪可直接影响免疫系统,而红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,免疫功能紊乱是其发病机制之一。患者心理状况不稳定,可导致病情不稳定,直接影响治疗效果,常形成恶性循环。

  因此,心理治疗应成为红斑狼疮整体治疗中不可忽视的一部分。包括医生应了解心理应对技巧,耐心细致地向患者讲解有关疾病知识,解除患者对疾病的恐惧和对药物副作用的担心等,说明治疗方案的有效性,建立患者对治疗的信心。

  红斑狼疮治疗中需注意事项

  ①各种自身抗体包括IFANA、抗Sm、抗dsDNA等都是诊断红斑狼疮的标记,虽然有时抗体滴度与疾病活动度有关但决非制定治疗方案的依据和判断疗效的指标。对单有自身抗体阳性而无明显脏器损害者并不需要激素治疗,但应随访观察。

  ②红斑狼疮死亡的前3位原因是感染、肾功能衰竭、冠状动脉粥样硬化。糖皮质激素的长期、大剂量应用均与以上原因有关。临床上真正死于红斑狼疮原发病变的远低于继发病变,因此切忌盲目使用激素和随意增大激素剂量或使用冲击疗法。对适量激素治疗无效的病例应及时分析原因,加用细胞毒类药物或采用其他方法。

  ③由于红斑狼疮多伴有白蛋白丢失、肝功能障碍和使用蛋白分解的糖皮质激素,因此应加强支持疗法,注意纠正低蛋白血症。注意水、电解质平衡和酸碱平衡。还应注意激素、细胞毒药物的各种副反应产生,采取相应预防和治疗措施。如为防止骨质疏松和股骨头无菌性坏死的发生可在给激素的同时补充钙剂和维生素D3。

  红斑狼疮的症状有哪些

  一、盘状红斑狼疮

  主要侵犯皮肤、粘膜,很少累及内脏,约5%可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。

  1.皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型,超出头面范围称播散型,日盼后皮损可加重;

  2.典型损害为紫红色斑块,表面附有粘着性鳞屑,鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔,逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张,萎缩性疤痕,色素沈着或减退。粘膜皮损呈灰白色糜烂面,头部皮损可致永久脱发;

  3.特殊型皮损可呈冻疮样或疣状。

  4.5-10%可演变为系统型,少数可致癌变;

  5.少数病例低滴度抗核抗体阳性,如gamma;球蛋白升高,类风湿因数阳性,白细胞降低,血沈快。

  二、亚急性皮肤型红斑狼疮

  1.皮损有特征性,可分为两型。环形红斑形;丘疹鳞屑型。本病皮损表浅,愈后无萎缩性疤痕;2.90%皮损呈单一型,10%两型皮损共存,10%合并盘状红斑狼疮皮损,20%合并系统性红斑狼疮皮损。

  2.易发生光敏,可反复发作;

  3.系统损害轻,可有肌肉和关节疼痛,10-20%有轻度肾炎,心脏和中枢神经系统损害罕见,本型可与盘状红斑狼疮并存,约1/3病例符合美国风湿病协会的红斑狼疮诊断标准;

  4.实验室检查:大部分人有高gamma;球蛋白血症,类风湿因数阳性,80%抗核抗体阳性,70%有特异的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗体,个别补体水平低。

  三、系统型红斑狼疮

  可侵犯全身皮肤和多个脏器,是红斑狼疮中重的一型,青中年女性发病多。

  1.典型皮损为面部蝶形红斑,甲周红斑或指远端甲下弧形斑,指(趾)端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡,其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等;

  2.关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一;

  3.多器官受累,可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官,其他消化道外分泌腺(泪腺、垂液腺)、眼部均可受累;

  4.全身症状,不规则发热,畏寒、乏力、纳差、体重下降等;

  5.全身淋巴结肿大,1/3有肝肿大,1/5有脾肿大;

  红斑狼疮的并发病症

  易出现肾功能衰竭和中枢神经系统并发症,如狼疮性脑病等。

  1、急性狼疮肺炎,并发肺出血或发展成成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。

  2、狼疮性腹膜炎和狼疮性肠系膜血管炎,可出现肠穿孔或肠麻痹、出血性回肠炎和肠套叠,重时还可有肠段坏死。

  结语:以上就关于红斑狼疮的治疗方法,在日常生活中,我们患者朋友一定要保持健康乐观的心态来面对疾病,这样才会对身体的康复有帮助,得了红斑狼疮不要害怕,只要通过科学合理的治疗就能恢复一个健康的身体来,希望今天的文章能够帮助到大家。

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