小孩发烧38℃时，应优先采用物理降温与密切观察，同时结合病因初步判断，必要时及时就医明确诊断。
一、物理降温与环境调整
温水擦拭：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟，通过水分蒸发带走热量。注意：避免酒精擦浴，可能导致体温骤降或皮肤吸收中毒。
减少衣物：穿着宽松透气的纯棉衣物，避免过度包裹，室温保持在24~26℃，湿度50%~60%为宜。
二、补充水分与饮食调理
少量多次补水：每次50~100ml温水，间隔15~20分钟，预防脱水。脱水表现：尿量减少（4~6小时无尿）、口唇干燥、精神萎靡。
清淡易消化饮食：可给予粥、烂面条、果汁等，避免油腻或高蛋白食物加重消化负担。
三、体温监测与症状观察
定时测量：每2~4小时测一次体温，记录变化趋势，超过38.5℃需警惕高热风险。
重点关注伴随症状：若出现持续哭闹、抽搐、呼吸困难、皮疹等，立即就医。
四、用药原则与就医指征
退烧药使用：体温≥38.5℃或因发热明显不适时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严禁自行服用）。
就医时机：发热持续超过24小时无缓解、3个月以下婴儿发热、伴随剧烈呕吐或精神差，需及时就诊排查感染源。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：43-48.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社，2021：105-108.
