房颤治疗需根据类型（阵发性/持续性/永久性）和风险分层选择药物，核心用药包括控制心室率的β受体阻滞剂（如美托洛尔）、节律控制的胺碘酮等，同时需联用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）预防血栓。
一、控制心室率药物：维持心率稳定
β受体阻滞剂：通过减慢心脏节律（如「美托洛尔」），适用于无禁忌证的患者，尤其合并冠心病或心衰者。
钙通道拮抗剂：如「地尔硫?」，适用于β受体阻滞剂禁忌者，或合并肺部疾病的患者。
洋地黄类：如「地高辛」，短期用于控制快速心室率，禁用于预激综合征合并房颤。
二、节律控制药物：恢复窦性心律
Ⅰc类抗心律失常药：如「普罗帕酮」，适用于无结构性心脏病的阵发性房颤。
Ⅲ类抗心律失常药：如「胺碘酮」，安全性较高但长期使用需监测甲状腺及肺功能（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
复方中药：如「稳心颗粒」，可辅助改善心悸症状，但需在医生指导下使用（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
三、抗凝药物：降低中风风险
新型口服抗凝药：如「达比加群」「利伐沙班」，无需常规监测凝血，适合多数患者。
华法林：需定期监测INR值（国际标准化比值），价格低廉但受饮食影响大。
特殊人群：合并严重瓣膜病者仍需华法林，机械瓣置换术后需长期服用抗凝药。
四、综合管理：药物与生活方式结合
控制危险因素：高血压患者需将血压控制在130/80 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
饮食与运动：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，避免过量饮酒及咖啡因。
特殊提示：老年患者（≥75岁）慎用胺碘酮，优先选择新型口服抗凝药；合并肾功能不全者需调整药物剂量。
参考文献:
[1]中国心房颤动防治指南（2020年修订版）[J].中华心血管病杂志，2021，49(2):99-120.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018:198-205.
[3]2022 ESC心房颤动管理指南[J].European Heart Journal，2022，43(18):1609-1678.
