心肌缺血需综合药物治疗、生活方式调整及定期监测，以改善心肌供血、控制危险因素。治疗核心包括抗心肌缺血药物、控制基础疾病及改善生活习惯，必要时需手术干预。
一、药物治疗体系
抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）改善血管痉挛。所有药物需遵医嘱服用。
基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下（《中国高血压防治指南2023》）；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内；高血脂患者LDL-C目标值<1.8mmol/L（《中国成人血脂异常防治指南》）。
二、生活方式干预
饮食调整：采用地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果摄入，减少饱和脂肪；每日盐摄入<5g，控制总热量（中国营养学会建议）。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发缺血。合并心衰者需在心脏康复师指导下进行。
三、应急处理与复查
急性发作：出现胸骨后压榨性疼痛、冷汗时，立即舌下含服硝酸甘油（2片，5分钟未缓解需就医），同时拨打急救电话。
定期监测：每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能；每年进行心脏超声、冠脉CTA检查，必要时行冠脉造影。
四、特殊人群管理
老年患者：慎用长效硝酸酯类药物，避免体位性低血压；合并房颤者需严格抗凝治疗（CHA?DS?-VASc评分≥2分需口服抗凝药）。
儿童青少年：罕见冠心病，但川崎病、先天性心脏病需早期干预，定期心脏超声随访。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国心肌缺血诊疗指南(2022年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：201-215.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：3-20.
