产妇恶露是产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的分泌物，是子宫恢复过程的正常生理表现。
一、恶露的分类与特征
1.血性恶露
颜色：鲜红色，含大量血液（约占恶露总量的1/3）。
持续时间：产后1~4天内出现，质地黏稠，量较多，可见小血块。
成分：主要含红细胞、胎膜碎片、少量胎膜残留组织。
2.浆液性恶露
颜色：淡红色或褐色，含少量血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液。
持续时间：产后4~14天左右，量逐渐减少，质地较稀薄。
成分：红细胞逐渐减少，白细胞、蜕膜细胞比例上升。
3.白色恶露
颜色：白色或淡黄色，以白细胞、蜕膜组织、表皮细胞为主。
持续时间：产后14天至产后42天左右，量极少，质地黏稠如白带。
成分：无明显血腥味，呈生理性分泌物样改变。
二、正常恶露的判断标准
1.血腥味与气味
正常：有血腥味但无臭味，产后1周内血腥味较明显，之后逐渐减轻。
异常：若出现腐臭味提示宫腔感染，需及时就医。
2.量与持续时间
总量：一般为250~500毫升，个体差异较大。
持续时间：多数产妇在产后4~6周内恶露完全排净，超过6周未净需警惕子宫复旧不全。
3.质地变化
自然过渡：从血性→浆液性→白色恶露逐步转变，无突然增多或颜色异常。
异常表现：若突然出现大量出血、颜色转为鲜红色或持续褐色分泌物，需排查胎盘残留或子宫复旧不良。
三、异常恶露的常见原因
1.胎盘胎膜残留
表现：血性恶露持续超过10天且量多，伴血块排出。
处理：需超声检查确认，必要时清宫治疗。
2.子宫内膜炎
表现：恶露浑浊、有臭味，伴发热、下腹压痛。
处理：需抗生素治疗，禁止自行用药，建议及时就医。
3.子宫复旧不全
表现：子宫软、位置偏高，恶露量多且持续时间长。
处理：可在医生指导下使用益母草等中成药，严禁自行服用。
四、日常护理与注意事项
1.个人卫生
每日温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免盆浴（建议淋浴）。
恶露未净期间禁止性生活，防止逆行感染。
2.体位与活动
产后早期适当下床活动，促进子宫收缩和恶露排出（避免过度劳累）。
避免长期仰卧位，可适当侧卧或半卧位。
3.饮食调理
多摄入富含蛋白质、铁质的食物（如瘦肉、动物肝脏、菠菜）。
避免辛辣刺激食物，保持大便通畅（预防腹压过高影响子宫恢复）。
4.异常信号识别
若发现以下情况需立即就医：
- 24小时内恶露量超过500毫升；
- 血性恶露突然增多或变为鲜红色；
- 恶露持续带脓性分泌物或伴发热（体温＞38℃）。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.产后访视规范(WS/T 583-2018)[S].2018.
[2]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：127-130.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：89-92.
