缺氧缺血性脑病的症状主要表现为意识障碍、肌张力异常、原始反射异常及呼吸循环改变，新生儿和儿童表现存在差异。
一、新生儿期典型症状
意识状态异常：表现为嗜睡（睡眠时间明显延长）、昏睡（呼唤后短暂清醒）或昏迷（对外界刺激无反应），严重时可出现惊厥（四肢抽搐、眼球上翻）。
肌张力改变：早期常表现为肌张力增高（肢体僵硬），病情进展后转为肌张力降低（肢体松软无力），严重时四肢瘫软。
原始反射异常：吸吮反射、觅食反射减弱或消失，拥抱反射不对称或持续阳性，握持反射持续存在（正常新生儿生后3~4个月逐渐消失）。
二、婴幼儿期症状特点
发育迟缓：3个月后仍不能抬头，6个月不会坐，10个月不会爬，1岁不会站，伴随喂养困难（吸吮无力、吞咽困难）。
姿势异常：表现为剪刀步态（双腿交叉）、足内翻（脚尖着地）、双手握拳不易松开，严重者出现角弓反张（身体后仰呈弓形）。
神经体征：可出现瞳孔对光反射迟钝、眼球震颤（眼球不自主摆动）、呼吸节律异常（如呼吸暂停、呼吸急促）。
三、儿童期后遗症表现
认知障碍：注意力不集中、记忆力减退、学习困难，智商（IQ）低于同龄儿童。
运动障碍：肢体活动不灵活，精细动作（如系鞋带、写字）困难，严重者出现癫痫发作（突然意识丧失、肢体抽搐）。
语言障碍：说话晚（2岁后仍不会说简单词语）、发音不清、语言理解能力差，部分患儿伴随吞咽困难。
四、高危人群预警信号
新生儿窒息史：出生时Apgar评分（0~10分）≤3分且持续5分钟以上，羊水浑浊（胎粪污染）或胎盘功能不全。
早产/低体重儿：胎龄＜37周或出生体重＜2500g，伴随呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症。
脑损伤病史：既往有颅内出血、脑梗死、胆红素脑病等病史，出现不明原因哭闹、尖叫或持续嗜睡。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平.儿科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：186-190.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童缺氧缺血性脑病诊疗指南（2021修订版）[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：425-430.
