烧伤补液量计算需结合烧伤面积、深度及体重，采用「晶体+胶体+基础水分」的公式化方案。成人烧伤后第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（晶体：胶体=2：1），第二个24小时减半，基础水分（5%葡萄糖液）按500~2000ml补充。儿童需调整比例，婴幼儿按1.8ml计算，烧伤面积计算采用九分法或手掌法。
一、烧伤面积的计算方法
烧伤面积评估采用「中国新九分法」：成人头颈部占9%，双上肢各9%，躯干前18%、后18%，双下肢各18%+1%（会阴部）；儿童因头大下肢小，需按年龄调整（头颈部面积=9+年龄，双下肢面积=46-年龄）。小面积烧伤可用「手掌法」：伤者五指并拢时手掌面积约占体表面积1%，适用于散在小面积烧伤。
二、补液公式的核心参数
烧伤后体液丢失分「渗出期」和「回吸收期」。第一个24小时内，晶体液（如林格液）和胶体液（如血浆）按2：1比例补充，Ⅲ度烧伤可增至1：1。基础水分（5%葡萄糖溶液）成人每日需2000~3000ml，儿童需60~80ml/kg。例如：60kg成人双下肢Ⅱ度烧伤（面积46%），第一个24小时补液量=46×60×1.5=4140ml（晶体2760ml+胶体1380ml+基础水2000ml），第二个24小时晶体胶体减半，基础水不变。
三、特殊人群的调整原则
婴幼儿烧伤后前8小时需补总量的1/2，避免快速扩容导致脑水肿。老年患者因心肾功能减退，需放慢补液速度，监测尿量（目标0.5ml/kg/h）。吸入性损伤者需增加补液量20%~30%，因气道黏膜水肿加重体液丢失。烧伤合并休克时，先快速补充晶体液恢复有效循环，再根据尿量调整胶体比例。
四、补液监测与调整
补液过程中需密切观察尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）、心率（维持在100~120次/分）、血压等指标。若出现烦躁、尿量减少，提示血容量不足，需加快补液；若尿量>50ml/h且心率减慢，可能为补液过量，应减少晶体液输入。严重烧伤建议在ICU动态监测中心静脉压（CVP），指导精准补液。
参考文献：
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