确诊高血压需规范测量血压，排除干扰因素后多次达标，结合病史和并发症综合判断。血压测量需在安静状态下进行，连续3天不同时段测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊。
一、规范测量是诊断基础
测量条件：测量前30分钟避免吸烟、饮浓茶或咖啡，排空膀胱，安静休息5~10分钟。
测量方法：使用经过认证的电子血压计，袖带大小适配（成人袖带宽度12~13cm），取坐位测量上臂肱动脉血压，连续测量2~3次取平均值。
特殊情况：家庭自测血压标准与诊室测量一致，24小时动态血压监测可辅助诊断白大衣高血压（诊室血压高但家庭正常）。
二、明确诊断标准与分级
诊断阈值：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，诊室血压≥140/90mmHg可确诊高血压，其中收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg为正常高值，需定期监测。
分级标准：高血压分为1~3级，1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg），合并糖尿病或心肾疾病者直接诊断为3级。
三、排除继发性高血压因素
常见病因：继发性高血压由其他疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征等。
排查建议：30岁以下首次发现高血压、血压突然升高或难以控制者，需进行肾功能、电解质、肾上腺激素、肾脏超声等检查。
四、综合评估与随访
基础检查：确诊后需检查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图，评估靶器官损害情况。
生活方式干预：限制钠盐摄入（＜5g/日），控制体重，规律运动，戒烟限酒，保持心理平衡。
长期管理：高血压患者需终身监测血压，每1~3个月复查，必要时在医生指导下规范用药。
参考文献:
[1]国家心血管病中心.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(3):209-245.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压基层管理指南(2022)[J].中华全科医师杂志，2022，21(5):401-410.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:250-262.
