慢阻肺的维持治疗以长效支气管扩张剂为核心基础用药，可根据病情联合吸入激素、祛痰药或辨证使用中成药，需遵医嘱规范使用。
一、慢阻肺维持治疗的核心西药类别
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，以持续气流受限、反复咳嗽咳痰喘息为核心表现）的维持治疗目标是稳定期减少急性发作、改善日常活动耐量，核心用药均为吸入剂型，可直接作用于气道，全身不良反应相对轻微。
长效β2受体激动剂：通过松弛气道平滑肌扩张支气管，是维持治疗的基础用药，需每日规律使用，不可仅在咳喘发作时临时喷用。
长效抗胆碱能药物：通过阻断气道收缩信号减少气道痉挛，部分药物每日仅需使用1次，依从性较好，适合老年患者长期维持。
吸入性糖皮质激素：仅用于反复急性加重、血嗜酸粒细胞水平升高的中重度患者，不推荐单独使用，需与长效支气管扩张剂联合，降低气道慢性炎症反应。
二、慢阻肺维持治疗的辅助用药选择
对于咳痰黏稠、排痰困难的稳定期患者，可在医生评估后使用祛痰类药物，帮助稀释气道分泌物，减少痰液潴留诱发的感染风险。
部分患者合并慢性缺氧、肺心病表现时，需配合长期家庭氧疗等非药物手段，不可仅依赖药物控制症状。所有西药的选择、剂量调整均需由呼吸科医生根据肺功能结果、急性加重频次综合判定，禁止自行购药长期使用。
三、慢阻肺维持治疗的中医用药原则
慢阻肺属中医“肺胀”范畴，稳定期多以肺脾肾三脏虚损为核心病机，常见肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚等证型。
临床可根据辨证结果选用对应中成药调理，严禁自行服用，必须面诊辨证，用药期间需定期复诊调整方案，不可用中成药替代规范的吸入类西药维持治疗。
四、慢阻肺维持治疗的常见注意事项
所有吸入类药物使用后需及时漱口，减少药物在口咽部残留诱发的声音嘶哑、念珠菌感染风险。
日常需严格戒烟、规避粉尘与冷空气刺激，按医嘱定期复查肺功能，不可因症状暂时缓解自行停药，否则会显著增加急性加重的风险，加速肺功能下降。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：170-205.
[2]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].中国中医药出版社，2017：89-95.
