大家对脑疝一点也不陌生吧，脑疝是一种没有传染性，没有特定人群的疾病，也有一些的患者存在着诸多疑问，有的患者不知道脑疝的预防与护理，今天小编为了让大家充分的了解脑疝，准备了相关的内容，希望大家喜欢。
脑疝的预防
脑疝是脑血管病的危险信号。
约有一半以上的病人死于脑疝。
所以在急性期应该注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔的变化，及早发现脑疝，并能够积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
急救措施
脑疝是生活中一种比较常见的疾病，我们经常可以见到这类的患者，对这种病的护理方法，我们要多关注，因为在生活中，谁都不能避免一定不会遇到此类问题的困扰。
1、对颅内压增高病人
要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。
一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协助诊断。
对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。
对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。
2、除去引起颅内压增高的附加因素
①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
②做好血压、脉搏、呼吸的监测。
血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实;
④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。
3、 对呼吸骤停者
在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救。
①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;
呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;
②循环支持，如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;
③药物支持，根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰
排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。
患病3天以后不能进食的患者可行鼻饲，并要做好胃管的护理，留置胃管后应该每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项护理，保持床铺平整、干净，保持局部皮肤干燥，用来预防褥疮发生。
对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。
大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。
脑疝的护理
保健贴士
1、临床证实，对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗，并未显示任何好处，但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和大可能地保持意识清醒。
2、临床推荐，初次剂量10mg～12mg地塞米松静注，随后每6小时给4mg。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g，预防因颅内压增高引起的急性脑疝。
宜与忌
1、观察患者神志意识，生命体征。
2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧或进行人工换气。
3、如为钩回疝，应立即输注甘露醇、激素;如为小脑扁桃体疝，应立即人工辅助呼吸。紧急时作侧脑室空刺放液，并尽快查明病因，酌情手术切除病变部位或施行减压术。
脑疝的诊断
包括两方面的内容，即脑疝与非脑疝的鉴别、两类常见脑疝的鉴别。
1.意识一个颅内压增高的患者
其意识由清醒到发生障碍时，则表明有脑疝形成之可能。
除部分慢性枕骨大孔疝患者外，其他急、慢性脑疝的患者一定有不同程度的意识障碍。
但在急性颅脑损伤与其他颅内脏增高患者中有意识障碍者不一定都是脑疝。
2.瞳孔和眼外肌
(1)两侧瞳孔均散大
①从眼外肌方面来判断
当两侧瞳孔均己散大.或因某种原因(曾用散瞳剂或缩瞳剂、白内障等)不便于检查瞳孔时，如两侧提睑肌的张力稍有差别。
其张力较低的一侧，往往系动眼神经首先受压的一侧，并常为首先发生脑疝的一侧。
②从缺氧方面来判断
在解除缺氧后，经某种降低颅内压的处理或气管切开解除呼吸道阻塞后，如两侧散大的瞳孔均缩小，则常表明与脑干急性缺氧有关;
如一侧缩小而另一侧仍然散大，则散大侧常系动眼神经受压侧，并且可能是脑疝侧，同时也说明缩小侧之所以缩小，与脑干缺氧有关;
如两侧瞳孔仍散大则应当考虑是否为病程近末期，既可能是脑干已经发生了严重的缺氧性或其他器质性的损害。也可能是两侧仍有脑疝形成。
③从手术的效果方面来判断
假如小脑幕切迹疝系由颞区的硬脑膜外血肿所引起，清除血肿后，通常是对侧瞳孔首先缩小，再是血肿侧缩小。
而且常在瞳孔恢复正常后眼外肌才恢复止常;如血肿侧已缩小，对侧仍散大，则应当怀疑是否有脑疝存在。
如果手术中颅内压已明显降低.手术侧瞳孔缩小，对侧仍散大，转瞬间颅内压又增高，手术侧卫散大，也应当怀疑对侧是否有脑疝，而且还要想到对侧有一巨大占位性病变存在的可能;
如果手术后病情一度好转，散小时后再出现这种情况，除考虑对侧有无脑疝外，还应当考虑到手术侧又有血肿形成或发生积渡，或脑挫伤脑水肿、肿胀所致。
手术后对侧瞳孔已缩小，同侧瞳孔仍散大，或有缩小又未达到正常，如颅内压太高，减压又不充分，则表明脑疝未解除;
如颅内压不高，减压又充分。
则为动眼神经受压时间过长发生麻痹或其他原因所致。
手术后两侧瞳孔仍散大，如颅内压高则表示脑疝未解除;
如颅内压不高，则表示动眼神经麻痹或其他原因所致。
(2)两侧瞳孔尚有大小差别
假使瞳孔较大侧的对光反应较灵敏，眼外肌无麻痹现象。
较小侧对光反应减弱，提睑肌的张力较低。
常说明脑疝位于瞳孔较小的一侧。
此乃系脑疝早期，副交感神经纤维尚处于受刺激的阶段所致。
如果伤后立即发生一侧瞳孔散大，对光反应消失或者还伴有眼外肌、三叉神经第一支麻痹等症状，而病情尚不稳定，甚至意识完全清楚，另一侧的瞳孔及眼外肌均上正常，诊断时则要考虑到是否为单纯的动眼神经损伤、眼球内出血、眶尖部骨折、此侧曾用散瞳剂或视神经损伤。
诊断时必须联系病程进展、其他体征及对侧跟部的症状。
但是也应考虑到，在这些情况的基础上，在其同侧或对侧仍有可能发生小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。
①原发性脑干损伤
常常在伤后立即出现两侧瞳孔大小不等，一侧或两侧时大时小，对称性缩小或散大，对称性或不对称性的对光反应改变或伴有跟球位置异常等。
如果在这种损伤的基础上发生小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，则不一定发生前述那些有规律性的眼部症状。
②枕骨大孔疝
枕骨大孔疝时，瞳孔初常为对称性缩小，继而散大，对光反应也减弱继而消失.这是脑干急性缺氧时损害动眼神经核的结果。
枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的鉴别诊断见表。
(3)锥体束受损征
在诊断小脑幕切迹疝时，对偏瘫评估时还要考虑到下列几点。
①一侧锥体束在任何部位受损都可能引起偏瘫，如系直接损伤运动区、中脑脚、脑干等处，伤后立即出现症状，有的逐步显示出来.
如血肿逐步增大后使运动区受压或脑水肿波投到运动区等，这种情况的偏瘫是继发性的，是缓慢出现的，与上面提到的因脑疝所致的偏椎无从鉴别，在脑疝症状明显化之后也根本无从分辨何为引起此征的主要原因。
②脑疝引起的偏瘫是与脑疝的其他症状相应且合并出现的，是逐步发腱而来的，不会是孤立的。
③脑疝引起的偏瘫常为轻瘫。
④有发生一侧去大脑强直，应与偏瘫鉴别开来。
⑤脑疝晚期病例常有双侧。
总结：经过上述的讲解，现在大家对脑疝有了新的认识，知道了它预防与治疗，在生活中，脑疝的患者要注意自己的饮食，饮食适当可以有效的治疗脑疝，患者还是要多了解脑疝的内容，对患者的康复有好处。
