对于脑血栓大家不陌生吧,但是也有一部分的人对脑血栓不怎么了解,有些人不知道脑血栓的治疗方法,也有一些的患者不知道脑血栓和脑梗塞的区别,今天小编为了让患者能够充分的了解脑血栓,准备了相关的内容,希望大家喜欢。
脑血栓的治疗
抗凝及溶栓治疗
应用抗凝及溶栓疗法,比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格,考虑溶栓剂易发生出血的并发症,应特别慎用。
由于心源性脑栓塞比较常见,为了预防心内形成新血栓来杜绝栓子的来源,还可以防止脑血管内的栓子或者母血栓继续变大,用来避免脑梗死范围进一步的扩大,很多的患者都采用了抗凝治疗。
对慢性风湿性心脏病伴心房颤动者,较长期用有助于防止脑栓塞再发,且有预防心脏手术并发脑栓塞的作用。
有人主张对心肌梗死所致者只短期使用,通常为6个月或更短即可。
炎症性病变所致的脑栓塞,如亚急性感染性心内膜炎等,禁忌应用。
通常在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间的条件下,先给予肝素钙(低分子肝素)治疗,也可选用新双豆素,剂量应随时调整。
颈星状交感神经节封闭
部分专家建议颈星状交感神经节封闭能减轻脑栓塞的症状。
操作简易,无需特殊的器械和药物,故常被采用。
但是治疗应早期进行,开始越早,疗效就越佳,临床常见在起病24h内封闭可明显好转。
一般1次/d,约10次为1疗程。
其治疗机制是阻滞颈星状交感神经节后纤维,能使脑血管扩张,以解除梗死灶周围的血管痉挛,也可促使栓子移向小血管而缩小脑梗死的范围。
对年轻的无动脉硬化患者疗效较好。
颈星状交感神经节封闭的方法是患者仰卧,颈背下垫一小枕,使颈部过伸,穿刺点位于病变侧胸锁乳突肌内缘距锁骨上2横指处,以碘酊及酒精消毒皮肤,铺上孔巾,用0.5%的普鲁卡因作局部皮下浸润麻醉,以左手食指和中指分开将胸锁乳突肌和其下的颈动脉拉向外侧,右手持22号针垂直刺入;
当针尖触及横突时,将针后退少许,约1cm,再向内及后下方徐徐刺入,直抵脊柱第6颈椎体外侧;
稍后退抽吸,无血液、脑脊液及气体,即可缓慢注入0.5%~1%的普鲁卡因10~20ml,封闭成功,在10~15min内可出现同侧Horner综合征。
通常应注意先行普鲁卡因皮试以排除过敏,穿刺部位不能过低,以防刺入脊髓蛛网膜下隙、颈或椎动脉、颈静脉、肺尖等。
严重肺气肿者禁用,如患者已开始抗凝治疗也不宜使用。
神经保护剂
缺血超早期,神经元膜离子转运停止,神经元去极化,钙离子内流导致兴奋性氨基酸增多,加剧钙离子内流和神经元去极化,致细胞的结构破坏。
(1)钙通道阻滞药
尼莫地平,20~40mg,3次/d;尼莫地平(尼莫通),30g,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d等。低血压者和颅内压增高者慎用。
(2)兴奋性氨基酸受体拮抗药
如镁离子盐。
(3)自由基清除剂
维生素E、甘露醇、CuZn-SOD、Mn-SOD等。
(4)神经营养因子
如神经营养因子(NTF)、NGF转化生长因子(TGFS)等。
(5)神经节苷脂
主要是单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)等。
亚低温治疗
在急性期,如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。
亚低温对缺血性的脑损伤亦有肯定意义,不但减轻梗死后的病理损害程度,而且能促进神经功能恢复,并不产生严重的并发症。
尽量在发病6h内给予。
康复治疗
患者应该早治疗,病情稳定以后,可以进行一些康复知识和一般的训练方法的教育,鼓励患者保持自信的心理状态,积极地配合医生的治疗,这样就可以早日康复,患者还可以以针灸、按摩、理疗等,以减轻病残率提高生存质量。
尤其是日常生活训练如进食、洗脸、梳头、穿衣、刷牙和写字等。
同时要使患者、家属了解有关康复知识,恢复自我的耐心、信心和毅力,这样有利于康复。
其他治疗
(1)调整血压
多强调血压降到病前基础血压水平,不宜过低。在高血压脑病时也应注意此点。常用25%的硫酸镁10ml,静脉点滴,或其他比较缓和的降压药物。
(2)脑代谢赋活剂
广泛应用于急性脑血管病患者,常用的有脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A等。
(3)抗感染治疗
对于由亚急性感染性心内膜炎、败血症及其他感染所致脑栓塞,必须根据可能的病原,采用足量有效的、敏感的抗生素治疗。好根据药物敏感试验,来选择适当的抗感染药物。
(4)气栓处理时患者应取头低、左侧卧位
如为减压病应尽快行高压氧治疗,减少气栓,增加脑含氧量,气栓常引起癫痫发作,应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓处理可用扩容剂、血管扩张药静脉滴注。
脑血栓和脑梗塞的区别
脑栓塞是指由于颅外栓子随血流进入脑循环,阻塞脑动脉,使局部脑组织突然缺血、缺氧而发生变性、坏死、软化所致的一系列临床表现。
脑血栓是脑血栓形成的简称,系因局部血流缓慢,血管内皮损伤,血液粘稠度升高等而逐渐形成血栓而阻塞血管,因而起病较缓慢发病基础也不同。
当血管尚未完全阻塞时及时治疗可避免发生完全性梗塞。
两者构成了脑梗塞的主要原因,发生率大致相当。
与脑血栓不同,脑栓塞均突然起病,有较多的病人在活动中发病而不是在夜间睡眠中。
很少有先兆症状,常突然发生头晕、头痛、偏瘫、失语、偏盲,偏身感觉障碍、眼球向灶侧凝视。
对于脑血栓和脑栓塞两种病,人们常常易于混淆,辨别不清。
它们虽然都属于缺血性中风,其实又不是一回事。
从发病机理上讲,脑血栓主要是由于脑血管的病变,造成脑血管阻塞所致。
脑栓塞则为身体其它部位的栓子堵塞于脑血管引起。
脑血栓后遗症的患者由于留有持久的肢体残废和语言障碍,生活质量就会下降,需要家人的陪伴与照顾,它们急切的希望自己早日康复,减轻家人的负担,大家应该多理解患者。
那么,脑血栓后遗症是否还能治好呢?一般来说,脑血栓后遗症治好的可能性不大,药物治疗收效甚微。
脑血栓后遗症所引起的偏瘫和语言障碍等,经过一年的治疗仍无改善的症状,即为脑血栓后遗症。
随着医学科学的进步,急性期能够挽救生命的患者增多,脑血栓后遗症的病人也相应增加。
而且,往往是年龄越大,高血压、动脉硬化时间越长,发作次数越多,并发症越多,则后遗症越重、越多。
对脑血栓后遗症病人,切实可行的治疗应该是认真查找危险因素,采取措施预防疾病复发,并在医生指导下进行治疗性锻炼,对抗肌肉痉挛、关节挛缩,防止肌肉废用性萎缩和关节强直,争取残存功能的好发挥,终,让患者的生命及生存质量提高。
总结:经过上述的讲解,小编相信大家对脑血栓有了充分的了解,患者在平时找一些时间来了解脑血栓,这样有助于患者的康复,如果患者的病情比较严重,就需要去医院治疗,以免耽误治疗的佳时期。











