脑栓塞是一种没有传染性的脑部疾病，有很多的患者对脑栓塞存在着疑问，不知道脑栓塞的相关治疗，也不知道脑栓塞的危害，也不知道脑栓塞如何的诊断，今天小编为了让大家充分的了解脑栓塞，准备了相关的内容。
1.一般处理
(1)脑栓塞患者一般较重，应卧床休息，尽量少搬动患者。患者如烦躁不安，可用镇静类药物，但剂量不宜太大，以免影响意识水平的观察。
不用抑制呼吸的鸦片类药物，在颅内压增高的情况下用这类药物会导致呼吸突然停止。
(2)保持呼吸道通畅和心脏功能，及时清除患者口腔和鼻腔中的黏液、呕吐物等。如发现患者通气功能欠佳或氧分压减低，应及时插入气管套管，加压给氧，或考虑作气管切开术，使用人工辅助呼吸器。
由于栓子多数来源于心脏，所以应特别注意心脏情况，维持正常心功能，好有心电监护，以排除因心律异常而导致的血液循环障碍，也便于及时发现心律变化。
(3)注意营养状况，保持水和电解质的平衡，由于脑栓塞发病急，病情重，早期常有意识障碍、呕吐频繁，则可暂禁食48h，以免发生吸入性肺炎。
72h后，如果患者仍不清醒可采用鼻饲饮食，以牛奶、豆浆等流食为主，液体进入总量每天约2000ml。如合并有心脏病者，则液体量可限制在1500ml。
(4)加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症的发生。
2.脱水降颅压
是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。
常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。
高渗脱水剂以20%的甘露醇为常用，通常以125～250ml快速静脉滴注，根据病情可每6～8小时1次，反跳现象较轻，颅内压能降低46%～55%。
缺点是有增加血容量的作用，如果是心源性脑栓塞，尤其合并心功能不全时，容易加重心脏负担，从而加重病情。
这种患者可以合理选用利尿药如呋塞米(速尿)或利尿酸钠等，也常用以降颅压，特别是伴有心力衰竭的患者，效果较好。
副作用是易引起电解质紊乱，应注意纠正。如无禁忌也可选用激素类药物，如地塞米松10～20mg，加入液体静脉点滴。
3.血管扩张药
部分作者主张用效果确实、作用快速的药物。
在适应证的控制上应比动脉粥样硬化性脑梗死更严格，若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用;
病程已超过24h或心功能不全者，也不宜使用。
常用的有罂粟碱、烟酸、碳酸氢钠或山莨菪碱(654-2)静滴，二氧化碳气体间断吸入和口服桂利嗪(脑益嗪)、双氢麦角碱(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促进侧支循环，增加缺血区的局部血容量。
但是也有作者认为，在急性期，病灶部位由于乳酸和二氧化碳等代谢产物的积蓄，引起局部组织酸中毒，导致局部血管扩张，即过度灌注综合征。
如果在此时使用脑血管扩张药，会使病灶远处的血管扩张，相反的引起病灶部位的血流减少，即引起脑内盗血综合征。
所以一般不主张使用脑血管扩张药。如果要用，则应当早用，超过24h就不宜再用，以免产生脑内盗血综合征。
4.抗血小板聚集剂
阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展，故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。
通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。
阿司匹林在体内能抑制血小板的许多功能，包括二磷酸腺苷等的释放反应，自发性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板内的合成等。剂量50～75mg， 1次/d，饭后服。
服用时需观察胃肠道反应，溃疡患者禁用。妇女患者服用此药效果不好。
右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可对抗血小板的凝聚，减低血液黏稠度和改善微循环，但高分子化合物能增加血容量，对心脏病或肾病患者应减少一半剂量应用，以免引起心力衰竭。
本病常需与动脉粥样硬化性脑梗死，脑出血，蛛网膜下隙出血等急性脑血管病鉴别，脑CT扫描有助于出血脑血管病与缺血性脑血管病的鉴别，但是对于颈动脉粥样硬化斑块的碎片脱落造成的脑栓塞，临床上脑CT扫描或MRI检查均不易与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别，应仔细询问病史和细致检查才能区分。
1.动脉粥样硬化性脑梗死
动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗死，两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同。
(1)动脉粥样硬化性脑梗死多发生在中年以后，起病缓慢，常于数小时或数天内病情达到高峰，一般在发病前有先兆症状，而脑栓塞发病年龄不定，多无前驱症状，起病急骤，几秒至2～3min，便出现明确的神经系统定位体征。
(2)动脉粥样硬化性脑梗死是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血，软化，坏死而产生偏瘫，失语，感觉障碍等一系列中枢神经症状，而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体，气体，液体等栓子阻塞而引起，病因多在脑循环外。
(3)动脉粥样硬化性脑梗死常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语，脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。
(4)动脉粥样硬化性脑梗死多有高血压，动脉硬化，短暂性脑缺血发作，糖尿病等病史，脑栓塞既往病史多种多样，主要见于风湿性心脏病，冠心病等合并房颤等。
(5)动脉粥样硬化性脑梗死以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛，呕吐等，脑栓塞发病后常有头痛，呕吐，意识障碍，失语，偏瘫等临床表现。
2.脑出血
脑出血和脑栓塞虽然神经系统症状相似，但是两种性质不同的脑血管病。
(1)脑出血一般发生在情绪激动，身体剧烈活动或集中脑力工作的时候，脑栓塞是由于心脏疾病，动脉血管硬化等导致栓子脱落引起，病前多无诱因，脑栓塞发病更急。
(2)病情进展情况，脑出血虽然病情进展较快，可以在几分钟内发病，但是多数都是进展几个小时，而脑栓塞一般是在几秒至几分钟的时间，所以后者更快。
(3)脑出血多有高血压等病史，而脑栓塞多有心脏病，尤其是合并房颤的心脏病或有其他栓子的来源。
(4)脑CT扫描能够明确诊断。
3.蛛网膜下隙出血
蛛网膜下隙出血也是起病急骤的脑血管病，不容易与脑栓塞鉴别，但是蛛网膜下隙出血虽为急骤发病，但是多伴有剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，临床上除了脑膜刺激征阳性外，一般没有其他神经系统定位体征，即一般不引起肢体瘫痪，部分患者有烦躁不安，谵妄，幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等表现，早期脑CT扫描可见蛛网膜下隙或脑室内有高密度血液影，腰穿检查为均匀一致性血性脑脊液，压力增高，蛛网膜下隙出血分为两型。
(1)原发性蛛网膜下隙出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下隙所致，临床上蛛网膜下隙出血常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。
(2)继发性蛛网膜下隙出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下隙或由脑室系统流入蛛网膜下隙所致。
两者的鉴别主要依靠脑CT扫描。
脑血栓的危害
脑血栓引起肢体疾患主要有三个方面
1、急性动脉栓塞。脑血栓主要来源于心脏，一般多为有慢性房颤病史的老年病人。
临床表现为突发性肢体剧痛、苍白、厥冷、无脉、麻木和麻痹。
早期手术取栓治疗是挽救肢体的关键。
2、动脉脑血栓形成。一般也多为老年人或糖尿病病人，在肢体动脉硬化基础上，管腔狭窄而继发脑血栓形成。
这类病人临床上首先表现为“间歇性跛行”，即病人行走一段距离后，会因下肢缺血产生疼痛，需休息片刻才能缓解。
病情严重时，腿部疼痛剧烈，常夜不能寐，需要行外科血管旁路手术或血管腔内治疗。
3、脑血栓闭塞性脉管炎，病人多为男性青壮年，发病与吸烟、严寒、感染、外伤和免疫功能紊乱等因素有关，腿部远端血管因内膜炎症、腔内脑血栓形成导致腿部严重缺血，发黑坏疽。
目前随着介入技术的发展，很多这类病人的肢体得以保全。
因此，一旦出现腿麻、腿冷和间歇性跛行，应及时到血管病专科就诊，控制血糖、血脂，以避免更严重后果。
总结：经过上述的讲解，现在大家知道脑栓塞治疗、脑血栓的危害和脑栓塞诊断，如果患者的病情比较严重，就需要去医院检查与治疗，患者还是要多了解脑栓塞，这样对患者的康复有好处。如果您还想了解疾病，可以继续阅读下面的文章。
