在我们现实生活中，往往会有许多人因为一些原因而患上高钾血症。那患上高钾血症的时候，应该怎么治疗呢?高钾血症又有哪些症状呢?今天就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。
1.禁钾 停止使用一切含钾药物，如：青霉素钾盐。禁食水果、牛奶等含钾较多的食物。
2.抗钾、保护心脏 严重者，可用10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
3.转钾、碱化细胞外液 以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注;医学教|育网搜集整理使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。
4.排钾 ①应用降钾树脂磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。②透析疗法：是有效的方法。
高钾血症的ECG表现
ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽;R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。
紧急处理
⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。
⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。
⑷、排钾措施：
A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
⑸、立即作血透。
一、对抗钾对心脏的抑制。
(一)钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。起作用甚快，1-3分钟见效。但持续时间较短，仅30-60min.注射后可用ECG监护，如10-20min未见效果，可再重复注射。(有HF时不宜同时使用洋地黄)
(二)碳酸氢钠
1.作用机制：
(1)造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内;
(2)Na+对抗K+对心脏的的抑制作用;
(3)可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量;
(4)Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用;
(5)Na+有抗迷走神经作用，有利于提高HR。
2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v继以100-200ml快静滴。用后一般5-10分钟起作用并持续到滴注完后2h。滴注中应注意防止肺水肿(急性左心衰)，合并HF者慎用。小部分病例由于注射后导致的碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合。
(三)GS+RI
使血清K+转移至细胞内
一般用25-50%GS，按每4-5gGS给予IuRI(普通胰岛素)持续静滴(50%GS 50-100ml+RI 16-12u或10%GS 500ml+RI 10u静脉快滴1h.注射开始后30min起作用，持续时间为4-6h。通常应用上述剂量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。必要时4-6h再重复一次)
(四)选择性β受体激动剂
可促进K+通入细胞内，如沙丁胺醇等。
二、促进排钾：
1.高钠饮食
2.静滴高钠溶液(高渗盐水)：作用机制和5%NaHCO3作用相似。常用3-5%N•S 100-200ml静滴，效果迅速，但可升高循环血容量，应注意监护心肺功能，若尿量正常，亦可用等渗N•S。
3.排K利尿药：速尿(40-80)mg、双克，等排K利尿药，但RF时效果不佳。
(二)经肠道排K：可用阳离子交树换脂在肠道与钾交换，清除体内钾。常用降钾树脂(聚磺苯乙烯、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂)10-20g 2-3/日，口服或40g加入25%山梨醇溶液100-200ml，口服，一次20ml，2-3/日，(降K树脂25g 2-3/日)。
(三)透析疗法：适用于急重症高K血症伴RF时，以血透为佳，也可腹透，血透为快和有效的方法，应用低K或无K透析液。可使K+几乎在血透后即刻开始降低，1-2h后几乎均可使高K血症恢复到正常。
三、减少K的来源：
1.停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2.避免应用库血。
3.清除体内积血，或坏死组织。
4.停服保K利尿剂和ACEI(ARB)
5.控制感染，减少细胞分解。
6.供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。
后附
高钾血症的诊断
1.血清钾﹥5.5mmol/L。
2.有导致血钾升高和(或)肾排K减少的基础疾病。
3.临床表现无特异性，可有心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等表现。
4.ECG可作为诊断、判定，高钾血症程度和观察疗效的重要指标(快速而准确的方法)。
5.必须注意：(1)血钾水平和体内总钾含量不一定是呈平形关系，K过多时，可因细胞外液过多或碱中毒而使血K不高;反之，K缺乏时，也可因血液浓缩和酸中毒而使血K升高。
(2)采血时止血带过紧过久，反复握拳或局部拍打，抽血或向试管放血不当，均可使RBC内的K释出，或血标本溶血均可致“假性高K血症”
(3)确定高K血症诊断后，还要寻找和确定导致高钾血症的原发疾病。
高钾血症的ECG表现
ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽;R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。
高钾血症常见病因
1.少尿型急性RF，为临床上高K血症常见原因。
2.CRF伴血容量不足和肾前性少尿，高K型肾小管性酸中毒。
3.长期使用保K利尿剂，ACEI(ARB)
4.摄K过多，在少尿基础上PO或静脉摄入K过多或输大量库存血。
5.代酸，组织破坏(大手术、大面积烧伤等)K由细胞内转移至细胞外。
6.浓缩性高K血症。
7.I型DM时血糖突然升高，可出现“反常性”高K血症。
附：高血钾型RTA，多见于老人，多具有RD(以糖肾及慢性间质性肾炎常见)并已发生轻中度RF(GFR﹥20ml/min).临床上以高u代酸(AG正常)及高K为主要特征。其酸中毒及高K严重，与RF程度不成比例。
结语：相信大家看完以上内容之后也是知道了高钾血症如何治疗了，也知道了高钾血症的症状有哪些了，更知道了如何预防高钾血症了。因此，如果不想自己患上高钾血症的话，则在生活中一定要多加预防才能降低患病的几率哦。
