很多人看到体检报告上写着“窦性心动过缓”，或者手表提示静息心率只有五十多次，就会担心心脏是不是出了问题。心脏跳的比较慢是什么原因引起的？其实，心跳慢并不等于心脏病。成年人安静清醒时，正常心率通常在每分钟60—100次；低于60次/分，医学上称为心动过缓。它可能是心脏功能强的表现，也可能是传导系统、甲状腺、药物等因素发出的信号。
一、长期运动的人，心率偏慢可能是“心脏效率高”
长期坚持跑步、游泳、骑行等耐力运动的人，心肌收缩力更强，每次心跳泵出的血液更多，所以静息心率常会降到50—60次/分，甚至更低。睡眠中、休息时心率下降也属于正常现象。
这类生理性心动过缓通常没有头晕、乏力、眼前发黑等不适，活动后心率能正常上升，一般不需要治疗。
二、窦房结功能减退，心跳“总司令”变慢了
窦房结是心脏的天然起搏点，负责发出心跳指令。随着年龄增长，窦房结可能出现退行性改变，发出信号的能力下降，导致心率持续偏慢。如果还出现头晕、乏力、活动后气短，甚至突然眼前发黑、晕厥，就要警惕病态窦房结综合征。
这种情况多见于中老年人，需要通过心电图和24小时动态心电图进一步评估。
三、房室传导阻滞，心脏“电路”信号传不动
心脏跳动依赖一套电传导系统。如果心房到心室之间的传导通路出现延迟或中断，就会出现房室传导阻滞。轻度阻滞可能没有症状；中重度阻滞会导致心跳明显变慢，出现胸闷、乏力、黑矇，严重时可能晕厥。
它可能与心肌缺血、心肌炎、心脏手术后改变等有关，需要心内科医生判断是否需要药物或起搏器治疗。
四、冠心病、心肌炎、心肌病会损伤心脏节律
冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等疾病，可能直接损伤窦房结或传导系统，使心跳变慢。尤其是急性下壁心肌梗死，常可出现一过性心动过缓。
如果本身有高血压、糖尿病、高血脂，或既往有心脏病史，发现心率持续偏慢，更要及时检查，不能只当成“体质问题”。
五、甲状腺功能减退，全身代谢慢，心率也跟着慢
甲状腺激素不足会降低全身代谢水平，心率随之减慢。这类人除了心跳慢，还常伴有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力下降等表现。
甲状腺功能减退引起的心动过缓，通常通过治疗原发病可以改善，因此查一次甲状腺功能很有必要。
六、药物也可能让心跳变慢
部分降压药、抗心律失常药、洋地黄类药物等，都可能抑制心脏传导，使心率下降。常见包括β受体阻滞剂、部分钙通道阻滞剂、胺碘酮、地高辛等。
如果正在服用这些药物，发现心率明显变慢，不要自行停药，应把心率记录和症状告诉医生，由医生判断是否需要调整剂量或更换方案。
七、电解质紊乱和睡眠呼吸暂停也会牵连心率
高钾血症等电解质异常会影响心肌电活动，导致心率减慢。阻塞性睡眠呼吸暂停则会在夜间反复缺氧，影响心脏节律，出现夜间心率过慢或快慢交替。
如果打鼾严重、夜间憋醒、白天嗜睡，同时心率偏慢，建议同时评估睡眠和电解质情况。
出现这些情况，应尽快就医
●静息心率持续低于50次/分，尤其是低于40次/分；
●伴有头晕、眼前发黑、明显乏力、活动后气短；
●出现晕厥或近乎晕厥；
●有冠心病、心肌病、心肌炎等病史；
●正在服用可能减慢心率的药物；
●动态心电图提示长间歇、传导阻滞或停搏。
心跳慢是否需要处理，关键看有没有症状、有没有器质性原因、心率是否低到影响供血。单纯体检发现心率50多次，且没有任何不适，多数可以先观察；但如果伴随黑矇、晕厥、胸闷气短，就不能拖。建议到心内科做心电图、24小时动态心电图，必要时查甲状腺功能和电解质，明确原因后再决定是观察、调药，还是需要进一步治疗。
