丙肝的治疗 五种治疗丙肝的方法(2)

  5、丙肝治疗的效果不能完全以转氨酶的高低为标准

  而主要应以患者丙肝病毒RNA的转阴为标准。如果患者的丙肝病毒RNA转阴,说明该患者的治疗效果好:若治疗结束后2年,患者的丙肝病毒RNA仍为阴性,这在临床上叫做“持续应答”,是丙肝治疗理想的效果。有的患者以丙肝病毒抗体(HCV)的阳性或阴性来判断使用干扰素的疗效,这是不对的。当丙肝患者的病毒RNA转阴后,其丙肝病毒抗体仍然可以为阳性,且可持续数年不消失。由此可见,丙肝病人在进行抗病毒治疗的前后一定要检测丙肝病毒RNA的情况,以此来准确判定使用干扰素的疗效。

  总之,在丙肝的治疗中,只要丙肝患者遵循上述4点要求进行治疗,即使不会100%地取得理想的疗效,也会取得目前条件下治疗丙肝的佳效果,至少可以避免丙肝患者走很多的弯路。

  找到丙肝传染三大元凶

  根据美国疾病控制和预防中心的一篇报导:在美国,从事消防、急诊及伞兵医务护理工作的人感染丙型肝炎病毒的机率较低。

  丙肝是由病毒引起的可导致肝功能丧失甚至引起肝癌的疾玻丙肝病毒可通过与患病者的血液接触来传染,使用不洁的针头、与患者有性行为等。大约有390万的美国人感染过丙肝病毒。疾病控制和预防中心的官员们声称:引起大多数感染的三个主要因素是非法使用毒品、危险的性行为及不卫生的输血行为。

  疾病控制和预防中心的作者在7月28日的《发病率和死亡率周刊》上发表论文说,医护工作者及‘应急营救人员’在工作时会较常接触到血液,因此他们感染血液原生性病原菌的危险性也较高。然而,他们感染丙肝病毒的可能性却较低,因为丙肝病毒通过职业性接触传染的机率不大。应急营救人员包括前面所提到的消防员、急诊及伞兵医护工作人员。

  虽然应急营救人员常常接触血液,但他们患丙肝的危险性却较低。事实上,在亚特兰大、康涅狄格州、迈阿密、匹兹堡及费城等地进行的五项研究所得出的一项分析表明:不小心被带有丙肝病毒的针头戳到的医务工作者患病的机率是1.8%。疾病控制和预防中心负责肝炎部份的戴布林娜·黛塔认为,除非有历史记录表明这些人患肝炎的机率升高了或者他们接触了丙肝病毒阳性的血液,否则他们不用接受常规的检查。

  丙肝—肝脏的隐形杀手

  带菌20年可无症状

  丙型肝炎病毒跟其他病毒不同,急性感染后很少引发症状,就算有也只是疲倦,胃口差等轻微的不适感,所以很多人感染了病毒也不知道。因为这一病毒的感染率远小于乙型肝病毒的感染率,所以一般的体检只会检验乙肝的抗体或抗原,而不会包括HIV丙型肝炎快速测试(酶联免疫吸附试验),令隐性的丙肝带菌者很难及时知道自己已受感染的事实,多数的患者就这样变成慢性丙肝带菌者,更可怕的是感染后的15~20年内,都不会有任何明显症状。专科医生发现,丙肝带菌者大多是因为捐血,才知自己是带菌者。也有部分患者是因为体检报告显示其ALT肝酵素谷丙转氨酶指数高于正常,接受进一步检验后,无意中发现肝功能的指标不正常是因为感染丙肝所致。

  丙肝病毒可致肝癌

  虽然感染丙肝病毒的人只是极少数,但在肝癌患者中,也有相当一部分的患者是因为丙肝感染致玻潜藏人体的丙肝病毒会慢慢破坏肝脏,少20%带菌者会演变成肝硬化,这时如果仍不给予适当治疗,就会发展成肝衰竭或肝癌,后只有进行肝脏手术切除及肝脏移植。目前,丙肝的感染途径主要是血液传播(理论上体液也可以构成感染),故多见于滥用注射药物的吸毒者、白血病者、血液透析肾并艾滋病等患者。

  无症状阶段病毒可清除

  丙肝病毒不像乙肝患者一辈子带菌,丙肝带菌者只要在“无症状阶段”,接受标准混合疗法:聚乙二醇化干扰素+ 利巴韦林,可完全清除病毒的痊愈率约55%。丙型肝炎有6个基因分型,其中基因分型第二及第三型患者,用药后痊愈率更高达80%。当然,病毒量较少、无肝硬化、非基因分型第一型、ALT肝醇素指数升高、体重较轻及无脂肪肝问题者,疗效都会较理想。

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