结石性胆囊炎 它的症状有哪些

  在生活中,结石性胆囊炎是一种较为常见的疾病,这种疾病的发生会给患者的健康带来很大的威胁,因此我们要对结石性胆囊炎有一定的了解。下面我们就一起来看看结石性胆囊炎有哪些临床表现,看看它的发病原因是什么,看看有哪些方法能治疗结石性胆囊炎。

  结石性胆囊炎系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。结石性胆囊炎是胆道系统中常见的病变。根据其所在部位不同,可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。

  我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%,占所有良性胆囊疾病的74.68%。胆囊结石是常见的慢性胆囊炎危险因素,慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%~95%,慢性非结石性胆囊炎则不常见,占所有慢性胆囊炎的4.5%~13.0%。

  临床表现

  1.腹痛

  是大多数慢性胆囊炎常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。

  2.消化不良

  是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

  3.体格检查

  约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛,但大多数患者可无任何阳性体征。

  4.常见并发症

  当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时,可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征;Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似,无特异性;胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。

  5.无症状胆囊结石

  随着超声技术的广泛应用,胆囊结石常可在常规健康体格检查中被偶然发现,患者既无明显症状又无阳性体征,但在未来可有部分患者出现症状。

  6.胆囊内结石

  一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。

  7.胆囊管内结石

  可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心、呕吐等。右上腹压痛,Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊,有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分患者可出现黄疸。

  病因

  1.胆囊结石

  结石导致反复的胆囊管梗阻,并造成胆囊黏膜损伤,出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

  2.细菌感染

  正常胆汁应该是无菌的,当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻,则可能导致肠道细菌逆行感染。

  慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染,致病菌的种类与肠道细菌基本一致,以革兰阴性菌为主,占74.4%,近年来的研究提示,幽门螺杆菌(H.pylori)感染可能与慢性胆囊炎的发生有关。

  治疗

  无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗

  对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言,治疗原则是饮食调整,有症状时可利胆对症治疗,继续观察。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。

  (1)饮食调整

  胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病和饮食及肥胖有关。建议应规律、低脂、低热量膳食,并提倡定量定时的规律饮食方式。

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