治疗胆囊息肉 哪些方法能治胆囊息肉

  很多人在日常生活中接受检查时都会发现自己的胆囊上长出了息肉,但是却不知该如何是好,因为这种疾病是比较少见的,但是胆囊息肉给患者带来的伤害是很大的。下面我们就一起来看看胆囊息肉有哪些症状,看看治疗胆囊息肉的方法和预防胆囊息肉的措施。

  胆囊息肉就是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。

  良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类,其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织(腺瘤)和支持组织(血管瘤、脂肪瘤等),而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。与此相比,假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。

  治疗

  主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,从而做到早期发现恶性病变及癌前病变,早期手术切除。

  1.恶变的危险因素及手术指征

  (1)胆囊息肉的大小

  大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm),已被发现其绝大多数为良性病变,且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。

大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关

  (2)年龄

  在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。

  (3)息肉的数目、形态

  单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大,单发,大的胆囊息肉。

  (4)合并胆囊结石

  胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确,部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石,结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。

  (5)伴随临床症状

  恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。

  综合以上胆囊息肉恶变的危险因素,对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小且仅有消化不良症状(腹胀、嗳气等),可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。

  2.手术治疗

  对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者,提示病变为假瘤性息肉可能性大,以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,提示为肿瘤性息肉,应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片,以明确病理类别。如为癌性息肉,肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除,淋巴结清扫。

对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者,以腹腔镜胆囊切除术为首选

  胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。

  胆囊息肉的临床症状

  1、胆囊息肉一般是没有什么明显的症状的,大多数胆囊息肉患者都是在例行体检的时候检查出这个疾病的,3厘米以下的胆囊息肉在CT和核磁共振中都是很难被发现的,因此很容易被误诊。建议大家每年都要做一次全面的身体检查,身体出现什么异常状况尽早接受治疗。

  2、临床研究显示,大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎有着相似之处,主要的症状有右上腹部轻度不适,胆囊息肉并发胆囊结石的时候会出现胆绞痛,但是也有一些胆囊息肉患者这些症状不是太明显的,只有在健康体检的时候才会被发现的。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。

  3、胆囊息肉的隐蔽性比较强,经常会给人们造成不痛不痒、身无百病的假象。正是因为这样,胆囊息肉这种疾病经常容易被别人忽视,后延误治疗。

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