黑痣癌的种类
1.末端黑子型黑色肿
这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处，尤其是脚掌处生长的概率大。
随着症状的加重，长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹，条纹会逐渐扩大，直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去，指甲会裂开，黑色素渗出。
这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。如果注重自我保健，还是有可能早期发现的。所以一旦出现不好的症状，就请尽快到皮肤科进行诊疗。
2.结节型黑色肿
当你发现黑痣病变时，病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快，且发生转移的可能性极高，是黑痣癌中棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位，所以当身上突然长出痣时请一定留意。
3.浅表扩张型黑色肿
初只是普通的黑痣，但逐渐会发生突起。再进一步，黑痣与皮肤的界线会越发不明，黑质色素不断向周围皮肤扩展。
这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广，从小孩到老人都有可能患病。虽然病变缓慢，但不宜治疗。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。
4.恶性黑子型黑色肿
这种类型的黑痣癌初只是普通黑痣，病变过程十分缓慢，会历经数年时间。所以即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部，易受阳光照射的部分发生频率较高。
“皮肤体检”判断“好”痣变“恶”
本来是颗良性痣，不知不觉中却变成了恶性黑色素瘤，这是让人不寒而栗的。但痣的恶变过程是缓慢的，而且是有端倪可见的，以下ABCDE五标准为判断原则。
黑色素瘤综合治疗手段
1.手术：早期黑色素瘤患者的首选，未见远处转移的患者需要行原发灶切除，同时根据病理厚度来决定扩大切除的范围，部分患者需要行前哨淋巴结活检来检查是否存在区域淋巴结转移的可能，若前哨淋巴结活检阳性，则需要行区域淋巴结清扫术。再次强调，黑色素瘤患者千万别截肢，目前国际多项研究已证实，扩切2cm和截肢对于患者来说疗效无差别，但患者截肢后生活质量会下降一半。另外有一些姑息切除术，只为改善症状，无法延长患者生存。
2.化疗：经常听到患者甚至有些医生声称黑色素瘤对放化疗不敏感，确实，黑色素瘤是一种免疫原性很强的肿瘤，与其他肿瘤相比，放化疗欠敏感。但在过去几十年，黑色素瘤作为恶性程度高的肿瘤之一，治疗手段非常有限，化疗仍是重要手段。近几年，化疗联合靶向治疗更是作为晚期非突变黑色素瘤患者的首选。常用有效的化疗药物包括：达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂、卡铂、福莫司汀、紫杉醇、白蛋白紫杉醇等。联合化疗的有效率更高，而方案的选择则需要黑色素瘤专科医生根据患者一般状况、基础疾病、转移状况等来决定。
3.放疗：一般认为黑色素瘤对放疗不敏感。有以下情况需要行放疗：
①鼻咽黑色素瘤术后需要行鼻咽局部放疗，以降低局部复发率;
②骨转移灶放疗以控制局部骨破坏，减轻疼痛;
③脑转移灶伽马刀治疗以控制脑转移，全脑放疗意义不明确，目前在相关研究中;
④部分区域淋巴结多发转移患者可行局部放疗，以降低区域淋巴结复发概率;
4.靶向治疗：原则上，靶向治疗包括“特定”和“广谱”靶向药物。“特定”靶向药物即包括Ckit抑制剂伊马替尼、Braf抑制剂威罗菲尼。携带这些突变的患者常规治疗有效率低，特定靶向药物治疗起效快，毒副反应相对小，除非经济原因外一般作为首选。“广谱”靶向药物包括血管内皮抑素恩度、抗血管生成药物贝伐单抗、多靶点抑制剂索拉菲尼、索坦、mTOR抑制剂依维莫司等。值得注意的是，“广谱”靶向药物需要与化疗药物联合方能达到佳疗效，如何搭配、处理副反应都需要黑色素瘤专科大夫参与指导。
