尿毒症患者在病情恶化之后，就会出现各种各种的并发症，其中受到影响比较严重就是心脏，由此患者就会患上尿毒症性心肌病，那么它具体有哪些症状是我们还不知道的呢?关于尿毒症性心肌病我们又该如何做好预防和治疗工作，想必这些都是大家比较关心的问题。
尿毒症性心肌病是指肾功能衰竭时出现的心肌病变，多数由慢性肾功能衰竭引起，少数可由急性肾功能衰竭引起。
尿毒症性心肌病的症状有哪些
那么尿毒症性心肌病的症状到底有哪些呢，很多患者只知道是心脏受到了损害，但是还有很多其他症状没有表现出来，下面就来看一下。主要表现有以下几方面：
1、充血性心力衰竭
心力衰竭是尿毒症性心肌病的严重表现之一，高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留及心肌损害等致心脏负荷增加和(或)心肌收缩力减退，是导致心衰的主要原因。临床上表现为水肿、少尿伴心悸、呼吸困难等心力衰竭的症状和体征。终末期肾病心衰发生率较高(30.0%～52.9%)，是死亡的主要原因。
2、心律失常
心律失常的发生与心室功能障碍及电解质和(或)酸碱平衡紊乱有关。各种心律失常均可发生，以窦性心动过速、期前收缩及传导阻滞多见。起搏系统钙化与各种缓慢性心律失常的发生有关。
3、缺血性心肌损害
冠状动脉血管床的增加与心肌质量增加不相适应，可导致心肌缺血缺氧，临床上主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。
4、贫血
为常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关。造成贫血的原因主要为CRF时促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)减少，其他因素包括造血原料不足、继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒、红细胞破坏增加等。
5、其他
瓣膜病变多见，部分患者可出现感染性心内膜炎、心包炎、体循环栓塞等。其中瓣膜钙化发生率可高达70%，渗出性心包炎和左房血栓均为7%。
本病的特点为在CRF之后出现心肌病的临床表现，结合病史、体征及实验室检查，诊断一般不困难。
由于尿毒症性心肌病的症状比较容易被发现，所以只要在医生的科学合理的治疗下就能很好的康复，那么很多患者为关心的就是尿毒症性心肌病到底该如何的去治疗呢?
尿毒症性心肌病怎样治疗
1.控制CHF
纠正心律失常，ACEI可以使CHF死亡率降低，是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷，改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。
2.控制左心室肥厚及心肌纤维化
控制促进左心室肥厚进展的高危因素，主要为高血压和贫血;控制左心室肥厚，逆转心肌纤维化，常选用ACEI和钙离子拮抗药。
3.透析治疗
透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质，如尿素、肌酐、胍琥珀酸等，同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，减轻钠水潴留，降低过高血压，纠正血流动力学异常，降低心肌前后负荷，改善心肌功能。因此，从心肌损害的角度考虑，尿毒症患者一旦出现心功能不全，应尽早透析。
4.纠正钙磷代谢紊乱
降低血PTH 限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等，均可降低血磷，升高血钙，并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收，升高血钙，抑制继发性甲状旁腺功能亢进，从而减少钙在心肌和血管内的沉积，防治心血管钙化和心肌纤维化，减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。
5.纠正贫血与低蛋白血症
纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少，故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)，维持血红蛋白在100～120g/L。血清铁蛋白50g/L时应补充铁剂，并适当补充各种维生素、微量元素和叶酸等。给予优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸，纠正低蛋白血症。
6.肾脏移植
可终止尿毒症心肌病的起始因素，从而使心功能恢复正常，并逆转心脏的形态结构。当透析后心功能无明显改善时应考虑肾脏移植。
以上几点就是关于怎么治疗尿毒症性心肌病的治疗方法了，患有尿毒症性心肌病的朋友们在发现自己身体不适的时候一定要及时的医院检查，如果真的是患上了尿毒症性心肌病也不要过于害怕，只要治疗得当，身体是可以很快的恢复健康的。
尿毒症性心肌病的预后
透析使尿毒症患者寿命得到延长，但年病死率仍高达24.23%，其中死于心肌病者约占50%。高龄、糖尿病、心室重量增大、高血压、贫血等，均提示预后不佳。
尿毒症性心肌炎是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施。合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。这些措施对于改善尿毒症性心肌病的预后是有益的。
尿毒症性心肌病的检查
一、血液检查
1、血常规
一般为正色素性、正细胞性贫血，血细胞比容减低。
2、肾功能检查
血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。
3、血脂检查
Ⅳ型高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。
4、甲状旁腺激素增高。
二、常规检查
1、心电图
心肌肥厚、各种心律失常。
2、胸片
心脏阴影明显扩大、心胸比例60%，心脏搏动减弱;肺淤血。
3、超声心动图
左室舒张末期容量增加及左心室内径增大、射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法。Foley分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15%，左心室肥厚而收缩功能正常者占76%，左心房扩大者占30%，左心室扩大占23%。部分患者可见瓣膜钙化及反流、心包积液、赘生物形成等。
4、核素心肌显像
使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像，计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR)，发现LHR增高，CMR降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。
5、心内膜心肌活检
可见不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积。符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。
尿毒症性心肌病的鉴别
1、高血压性心脏病
本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害，且有眼底、脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。
2、系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变
两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等，但双肾不缩小，甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、关节炎、抗核抗体阳性、补体下降等。淀粉样变可为特发性或继发性，后者常有慢性感染性疾病、多发性骨髓瘤病史，并有肝脾及淋巴结肿大，在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。
3、原发性心肌病
心肌损害出现较早，多无贫血和严重的肾功能损伤。心功能不全严重时可出现肾功能障碍，心功能改善后肾功能可随之好转，一般无需进行透析治疗。
结语：看完这篇文章之后，大家是不是对尿毒症性心肌病有了一定的认识和了解了呢，患上疾病并不可怕，可怕的是我们没有认真的去对待他，只有端正我们对疾病的治疗态度，这样能有可能让身体得到康复，那么小编在这里祝愿大家能有一个健康的身体。
