脑疝是一种比较常见的脑部疾病，脑疝的治疗方法有很多，手术是一种很重要的治疗脑疝的手段，但是有许多的脑疝患者做完手术以后，不知道怎么护理，今天小编为了患者早日康复准备了脑疝相关的内容，希望大家喜欢。
脑疝是颅脑损伤比较常见的并发症, 它是在颅内压增高的情况下产生的, 脑组织通过一些间隙向压力较低部位转移导致的, 就会使神经血管受压产生一系列严重的症状。
这些患者病情比较危重, 如果不及时发现和处理, 就会危及患者生命, 病死率和致残率也非常的高, 护理工作会直接影响到患者的预后效果。
术前护理
患者入院后迅速配合医生, 做好急救与术前准备工作。
昏迷患者立即取平卧位, 头偏向一侧, 防止呕吐物引起窒息。
快速静脉滴注甘露醇, 以降低颅内压, 改善脑水肿, 控制脑疝的进程。
及时地清除患者呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。对呼吸骤停者需要立即进行人工呼吸和给氧, 也要配合医生进行气管插管, 辅助呼吸，这样才能够让患者康复。
积极做好术前各项准备: 剃头,交叉配血, 留置导尿,并向患者和家属说明手术治疗的必要性及配合要点。
术后护理
术后患者置于重症监护室内, 术后48 h 是颅内继发出血常发生的时间, 术后需持续心电监护, 严密观察神志、瞳孔、生命体征变化( 血压、 呼吸、 脉搏、 体温) 及肢体活动情况、 肢体肌力,注意新出现的神经系统症状, 并做好记录。
记录24h出入量,维持水电解质平衡。
术后血压持续升高, 脉搏缓慢, 呼吸深慢, 常提示有继发颅内高压。
观察瞳孔变化, 警惕术后颅内血肿的发生。
如一侧瞳孔进行性散大, 对光反射消失, 伴意识障碍加重,则提示有继发颅内血肿发生, 应及时通知医生。
意识状态是衡量颅内压力增高程度及病情好转与恶化的重要指标。
观察意识变化时可定时呼唤患者的名字, 轻拍或轻捏患者的皮肤,以及压迫或针刺眶上神经等, 以了解患者意识障碍程度及清醒的时间,并观察肢体活动是否得到改善。
护理措施
体位
术后6h 内去枕平卧, 头偏向健侧,去骨瓣处向上, 头部垫枕抬高 15°～30°, 以利颅内静脉回流。
每2h更换体位1次。术后72h内, 取头高位半坡卧位, 头部保持中位,避免前屈、过伸、 侧转, 以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激和连续性护理操作。
昏迷患者头偏向一侧, 以防止舌后坠及呼吸道分泌物增多, 造成患者窒息。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅,定时更换体位, 按时翻身叩背,促进痰液排出, 及时清除口、 鼻腔及气道内分泌物或血液。防止呼吸道感染。
术后常规持续氧气吸入3～5天, 氧流量 2～4L /min, 以供给脑细胞充足的氧。
进行动脉血气监测, 指导呼吸管理。加强人工气道管理, 做好气管插管,气管切开及呼吸机的护理。
加强气道湿化与促进排痰。
给予雾化吸入,气管内滴药等。
定期痰培养,并做药敏试验,选用有效抗生素。
加强营养,提高机体抵抗力,减少探视,避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。
引流管的护理
要注意保持引流通畅, 详细记录引流液的性质、 颜色、 量, 避免引流管扭曲受压。
留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量, 引流管高于穿刺点15 cm为宜, 密切观察引流物的颜色、 性质,并做好记录。
严格控制输液量及输液速度
一般 20～30滴/min为宜,成人每日补液1500～2000ml, 应用高渗药液如 20%甘露醇250ml,应在 20～30min内滴完, 注意药液勿漏出血管, 以免造成局部组织坏死。
严格记录出入量, 保持水、电解质、酸碱平衡。
控制体温
术后2～3日吸收热过后, 如患者体温超过38. 5 ℃, 应警惕颅内感染和肺内感染。
根据药敏应用有效的抗生素, 及时采取降温措施,部分患者因丘脑下部受损, 体温调节中枢失控,出现中枢性高热, 我们对这类患者尽早应用人工冬眠疗法,以减轻脑组织的耗氧量, 防止脑水肿。
在冬眠期间,应严密观察病情变化, 体温不可降得过快,体温控制在 32 ℃ ～ 34 ℃为宜,并避免皮肤冻伤。
总结：经过上述的讲解，小编相信大家对脑疝的手术以后的护理有了更多的认识，在日常生活当中，患者要多注意自己的饮食，正确的饮食，可以帮助患者早日康复，如果您还想了解脑疝的相关内容，请阅读下面的文章。
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