在冬春交替之时,许多疾病都会不同程度的发作,有哮喘症状的病人们要注意保护自己的身体,防止引发疾病。那么你知道哮喘的病因是什么吗?今天小编就向大家介绍哮喘怎么治疗和预防,赶紧来看看吧!
目录
3、治疗哮喘的偏方 4、五招良方防治儿童哮喘
9、哮喘患者不宜吃什么 10、哮喘的气道给药技术应用
哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘的鉴别诊断
1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
多见于老年人。原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有发绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿啰音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。
2.慢性阻塞性肺疾病
多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史,有肺气肿体征,两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难,用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助,有时两者可同时存在。
3.变态反应性肺浸润
这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病,包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病,它们都可能有哮喘症状,特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄,大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲霉菌呈过敏状态,故又名过敏性支气管肺曲菌病。患者常有发热,胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或反复再发。肺组织活检有助于鉴别。
4.气管、主支气管肺癌
由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管,使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞,出现咳嗽或喘息,甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史,咯痰可带血,喘息症状多呈吸气性呼吸困难,或哮鸣音为局限性,平喘药物治疗无效。只要考虑到本病,进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
哮喘的病因
哮喘是在遗传易感性的基础上经由环境因素相互作用而发生的疾病。遗传易感性涉及多个基因及其相互作用,致病的环境因素也是多种多样。
遗传因素
未有一个已知基因存在于两个或以上的研究人群,这说明基因间的相互作用可能更为重要,也再次印证了哮喘的多基因遗传特性。
此外,药物作用的靶点,比如β2受体、糖皮质激素受体等相关基因也是研究热点,这些基因的异常不仅可能与发病有关,也与治疗效果有关。
肥胖是哮喘发病的独立危险因素,尤其是对女性。肥胖的哮喘患者,治疗起来更困难。
过敏原
吸入过敏原是哮喘的诱因,这一观点已广为接受。尘螨Dermatophagoides sp.是诱发哮喘发作的为常见的吸入过敏原。花粉、豚草、真菌孢子诱发的哮喘常常具有季节性的特点。常年存在于环境中的过敏原,可以导致患者出现慢性持续症状,这类过敏原多半来源于家庭宠物毛屑、蟑螂、粉尘等。
过敏原与哮喘发病的关系就比较复杂,可能受到过敏原的种类、暴露的剂量、暴露的时间、暴露时宿主的年龄以及宿主的遗传特征等多种因素影响。有时候,早期接触过敏原可以诱导免疫耐受,反而具有保护作用。另外,严格地避免接触过敏原未能降低罹患哮喘的风险。
吸烟
宫内以及出生后接触吸烟烟雾,可增加患儿出现哮喘样症状的风险。吸烟对哮喘患者有严重的负面影响:可导致哮喘频繁发作,肺功能衰退速度加快,病情更严重,住院率增加,削弱皮质激素的作用,死亡率更高。吸烟的哮喘患者气道中存在中性粒细胞占优势的炎症反应,与一般的哮喘有所不同。
空气污染
空气污染物,如二氧化硫、臭氧,可以诱发哮喘发作.空气污染物对哮喘患病率的影响仍未确定。交通尾气污染严重的城市,并未发现哮喘患病率升高。
治疗哮喘的民间偏方
1.虫草炖老鸭
滋补肺肾,主治久喘、气短、食少。
原料:老雄鸭1只1000克左右为好,虫草12根,酒、葱、姜、盐、味精适量。
单位性能与功效:鸭肉性微凉,味甘:,能滋阴清热。冬虫夏草偏温,味甘,滋肺补肾,止血化痰。
制作及服法:将老鸭宰杀后,净毛剖腹去内脏,备用,夏草洗净,将鸭子与虫草及各种调料一起放入砂锅,加水适量,上笼蒸或用中小火煨2小时,待熟即可食用。
2.韭菜炒鸡蛋
温中温肾止喘。
原料:鲜韭菜250克,鸡蛋4只。
单味性能与功效:韭菜性温,味辛,入胃、肾经,温中行气,益肾止咳。
制作及服法:将新鲜韭菜,洗净切碎;鸡蛋去壳打匀,加少许生油、食盐同炒熟,供膳。
3.麻油炸蝙蝠
益肾润肺,下气止咳平喘。
原料:蝙蝠1只,芝麻油250克。
单味性能与功效:蝙蝠性平,味咸,治久咳。麻油补肝肾,润五脏。
制作及服法:将蝙蝠去毛、内脏、头爪后洗净,放入芝麻油锅内,将蝙蝠炸焦后,过滤去蝙蝠渣,去芝麻油分3次煮菜吃。
4.冰糖炖麻雀
益肾壮阳,润肺益精。
原料:麻雀2只,冰糖20克。
单味性能与功效:麻雀性温,味甘,壮阳益肾。
制作及服法:将麻雀去毛和内脏,加冰糖和清水适量,隔水炖服,每日1次。
5.胎盘粉
大补肺肾虚损,平喘止咳。
原料:胎盘1只。
单味性能与功效:胎盘性温,味甘、咸、无毒,补肺肾虚损,平喘止咳。
制作及服法:胎盘洗净煮熟,连汤分数次食之,或焙干研末,每次服10克,每日2-3次。
6.猪肾丸
猪肾即猪睾丸,增强机体免疫力及抵抗力,壮肾益精。
原料:猪睾丸2只。
单味性能与功效:猪睾丸性温热,味甘、咸,温肾壮阳,补虚平喘。。
制作及服法:猪睾丸煅烧存性,研粉,装入胶囊,用少许米汤送服,日服2次,每次4丸,连服7天。
7.枸杞桂圆汤
补肾壮阳,止咳平喘。
单味性能与功效:枸杞清补肝肾。桂圆补肾益精,益气平喘。
制作及服法:枸杞、桂圆加水同煎煮,水开后微火约20-30分钟,去渣饮汤,日服2次,连服7天。
8.川芎生姜羊肉汤
温肾壮阳,活血化瘀。
原料:川芎50克,生姜30克,羊肉500克,八角茴香、黄酒适量。
单味性能与功效:川芎性温,味辛、甘,行气活血,止咳平喘,有降低肺动脉高压的功能。羊肉性温,味甘,壮阳益精,强筋骨,配合生姜、八角茴香,辟浊散寒,兼有温肾宽胸之功。
制作及功效:将川芎:、生姜、羊肉,混合加少量盐及黄酒,同煮约2小时,后入八角茴香,炖透去药渣,饮汤食肉,每晚1次,冬季尤佳,适量为度。
五招良方防治儿童哮喘
良方之一:杀灭螨虫
幼儿很多时间是待在室内,而室内环境控制非常重要!螨是一种很小的微生物,肉眼看不到,多寄生于人类居住的环境中,如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。
尘螨是家中引起哮喘发作的常见的过敏原。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在,可随时被吸入气管中,对于有过敏体质的儿童,吸入尘螨后可发生过敏反应,引起呼吸道狭窄,导致哮喘。
为预防哮喘发作,应给小儿勤洗被罩床单,不要使用地毯,将室内湿度控制在50%以下,以控制尘螨的生长。
良方之二:改善居住环境
城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重密切相关,空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康,低龄儿童更为敏感。
所以,改善居住环境,通风防潮,提倡无烟环境,减少被动吸烟,室内不养花、鸟,发病高峰期适当减少户外活动等,是防治哮喘的重要手段。
良方之三:注意呼吸道疾病
呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系,预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风,还需加强孩子的饮食营养,多饮开水,增加机体抵抗力,少到人员密集的场合,减少交叉感染,注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。
良方之四:适当运动
还需要特别强调的是:虽然运动是哮喘发作的一个危险因素,但绝非是哮喘患者的禁忌。运动可以提高孩子的身体素质。
只要经过一定的防治措施,使哮喘得到一定的控制,适当的体育锻炼有利于患儿的康复。当然,锻炼时要避开空气污染严重的时间。
良方之五:呵护心理
儿童的心理因素对哮喘的促发起着重要作用,主要表现为焦虑、抑郁。行为方面可表现为退缩、攻击性行为。他们的自我意识水平较差,由于经常缺课,有些儿童学习成绩不佳,对自己没有信心。
如果父母对孩子的病情否认、忽视或表现出不耐烦甚至厌恶情绪,可使患儿哮喘发作加剧。因此,如果发现儿童有心理方面的异常,应给予相应的心理治疗。药物不是治疗哮喘的唯一手段,必须全面考虑生理、心理、社会因素在防治哮喘中的重要作用。
这五种方法并非绝对能防治哮喘的不发生,但是小编可以保证你学会了一定有很大的帮助,远离哮喘,孩子是祖国的未来,孩子的健康是大事。希望大家都能有健康的身体,愉快的生活。
1.治疗目的
应该积极进行治疗,争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应,关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2.药物治疗
根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类,某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。
茶硷类药物
常用的有氨茶硷、丙羟茶硷也称喘定。对哮喘慢性发作者,可用氨茶硷口服,每日剂量约需lO~12毫克/千克。
急性发作者可用静脉缓注和滴注。老年人,心脏病、肝硬化患者,服用红霉素、甲氰咪胍等药物时,可使氨茶硷的排泄减慢。
因此,在这种情况下,应酌情减少氨茶硷的用量。氨茶硷的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、兴奋、失眠、多尿等。
肾上腺素能受体兴奋剂
常用制剂者有羟甲异丁肾上腺素舒喘灵、问羟异丙肾上腺素异丙喘宁、酚问异丙肾上腺素酚间喘宁、粼氯异丙肾上腺素喘通、舒气喘息定、氨哮素氨双气喘通、克喘素等。
麻黄素,口服 15~30毫克,每日3~4次,麻黄素的副作用有心悸、心率快、血压升高、兴奋、失眠等。
抗胆硷能药物
常用的有硫酸阿托品、异丙托品等。
肥大细胞稳定剂
如色苷酸二钠、酮替酚、呱嗪咪唑酮等。
皮质激素
常用制剂有短效的氢化可的松、中效的强的松、长效的地塞米松、倍他米松、对氟米松等。发作时,轻症者一般口服氨茶硷或用喘定,无效时加用舒喘灵或间羟异丙肾上腺素,或加用异丙托品雾化吸入。如哮喘持续加重,则要采用静脉用药等措施。
平时为预防喘哮的发作,要注意避免接触各种容易诱发的因素。可用色苷酸二钠,将20毫克粉末胶囊放于特制的吸入器内,吸人粉末,每天4次。可服用酮替酚,每日2次,每次1毫克,6周为1疗程。还可以采用脱敏疗法。
1、防寒保暖
冬春天气寒冷,极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病,从而导致哮喘发作。所以,有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖,特别要注意颈部的保暖。
2、调整饮食
饮食应清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”,少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐,不吃过甜、过咸的食物。
3、屋尘螨
是哮喘常见的变应原,也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。每周用热水洗涤床单和毛毯,在太阳下晾晒;枕头和被褥用不透气的外罩包起来;避免使用毛毯,代之以漆布或木地板;尽量使用带滤网的洗尘器,室内湿度保持在50%以下。
4、有皮毛的动物
好不要饲养小动物,动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。
5、刺激性的气体
哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体,如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。
6、烟草烟雾
远离烟草烟雾,不论本人吸烟或被动吸烟,烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。
7、室外花粉和霉菌
在春夏之交花粉多的季节,哮喘患者外出活动时,好躲开花草集中区域,或戴上口罩,不要在潮湿地区久留。
8、注意身体保暖
不要骤然接触冷空气。不要穿着羽绒制品以及蚕丝制作的衣、被。
9、避免情绪激动
尽量回避激烈的,会引起情绪激动的场面,若碰到上述环境,不宜过多过久涉入。远离有涂料、过分装饰的场所。
哮喘病患者要注意加强身体素质,积极锻炼身体,避免病毒的入侵。另外还要注意防止过敏源,积极预防哮喘的产生。患了哮喘要及时的去医院检查治疗,争取早日治愈。
儿童哮喘怎么办
1、祛除诱因
由于哮喘是一种多病因的疾病,查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿,要积极治疗和预防呼吸道感染,避免受凉,寒冷天气出门好戴口罩。
患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品,不摆设毛绒玩具,不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品,并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之,对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。
2、控制急性发作
当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物,如万托林或博利康尼等,如有好转,可每3-4小时重复一次。如1小时内吸入3次,患儿的症状仍无好转,就应和医生取得联系,必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗,大多数患儿可以得到缓解。
3、食疗预防复发
正气不足,抗邪力弱,是易感受外邪,诱发疾病的原因;正气亏损,祛邪力弱,则疾病持续发作的时间延长。这说明正气的盛衰,与小儿哮喘的发作和发作时间的长短密切相关。小儿哮喘通过中医中药“扶正固本”治疗—健脾补肾、止咳定喘、理气祛痰、活血化瘀,可以调整患儿的阴阳平衡,达到扶正祛邪、增强体质、提高抗病能力之目的。
核桃杏仁汤
配料核桃仁25克,杏仁10克,生姜10克,蜂蜜适量。
制法将核桃仁、杏仁,捣碎;生姜,洗净,切片。锅置火上,加水一碗,放入核桃仁、杏仁、生姜,用旺火煮沸后,加蜂蜜,再改文火焖10分钟,即可。
功能温肾平喘,润肺止咳。本膳用核桃仁,有补肾强腰、固精止遗、温肺定喘的作用;杏仁,润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。此汤可用以辅治久患哮喘,体质虚弱,气短喘促的小儿。
茶叶煮鸡蛋
配料鸡蛋2枚,绿茶15克。
制法鸡蛋,洗净,将鸡蛋放入锅中,加绿茶和水400毫升,用文火煮,蛋熟后去壳再煨煮,至水干时取蛋吃。
功能清肺化痰,止咳平喘。本膳用鸡蛋,养心安神,补血养阴,清热解毒;茶叶,生津止渴,除湿清热。此菜有清肺、化痰、止咳、平喘的作用,适用于支气管炎咳嗽、哮喘等症。
薏苡杏仁露
配料薏苡仁15克,杏仁5克,冰糖少许。
制法将薏苡仁淘洗干净;杏仁,去皮、尖,洗净;冰糖,捣烂。将薏苡仁放入锅内,加清水适量,用武火煮沸后,转用文火煮至半熟,放入杏仁,继续用文火煮至熟,加入冰糖,溶化即成露。
功能润肺止喘,健脾化痰。本膳用薏苡仁,清热、健脾;杏仁,润肺祛痰、止咳平喘。此露适用于小儿肺脾气虚之喘嗽。
番茄豆腐羹
配料豆腐200克,番茄1个,色拉油少许,精盐、味精、湿淀粉各适量。
制法番茄,用开水烫一下,去皮,切成丁;豆腐,沸水焯一下,切成丁。锅内放油,烧至4成热,下番茄煸炒一下,放入清水少许,沸后加入豆腐丁,炖6分钟,放入精盐、味精,用湿淀粉勾薄芡,即可起锅装盆。
功能清热润肺,止咳平喘。本膳用豆腐,富含蛋白质、钙、铁、维生素B1、维生素B2等,能生津润燥、清热解毒,主治肺热咳嗽、哮喘之症。番茄,含有丰富的胡萝卜素和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等,能健胃、生津止渴。此菜适宜于小儿哮喘食用。
总之,患上哮喘之后,一定要注重食疗,像是上面介绍的食物就是治疗哮喘比较实用的食物,要是你家孩子不幸患上哮喘的话,除了积极诊治之外,一定要通过食疗进行哮喘的辅助治疗,从而让你家的孩子早点远离哮喘的危害。
哮喘患者如何护理
(一)改善通气,缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置一横跨病人腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳。
2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为l 500ml,或使用蒸气吸入,或遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。
哮喘持续状态者每日宜医学教育 网原创静脉补液2 000~3 000ml以稀释痰液,滴速为40~50滴/rain.哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧,注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心,消除恐惧
1.环境适宜病室湿度在50%~70%,定期空气加湿;室温维持在18℃~22℃,不摆放花草,不使用羽毛制品。
2.陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用 吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。
3.休息及饮食嘱病人卧床休息,给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等。
(三)防治并发症
定期巡视病室,严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况,及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。
1.病情观察
动态观察呼吸困难、呼吸音、哮鸣音及血气分析等变化,警惕气胸、呼衰等并发症。
2.一般护理
协助患者采取舒适的半卧或坐位。室内必须无已知过敏原,布局力求简单。保证充足水分,食物易吞咽。
哮喘发作严重时,尽可能让患者用非语言方式表达其需求与感受,及时提供所需的帮助,减轻其身心负荷。
3.按医嘱用药、正确用药并观察副作用
如病人使用β2受体兴奋剂吸入的方法是否正确,指导病人正确的使用方法。
舒喘灵口服可能有肌肉震颤的副作用。茶碱的主要副作用有:恶心、呕吐;心动过速、心律失常、血压下降;严重时可引起抽搐乃至死亡。
静脉注射氨茶碱要严格按医嘱的剂量,用葡萄糖稀释后缓慢(>10min)注射。全特宁、舒弗美必须整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依从性(按医嘱要求用药),并观察药物副反应。
饮食注意
1、纠正肥胖和营养不良
对于哮喘患者的饮食,患者需要注意的首先是在饮食上纠正不良的饮食习惯,例如在患者的饮食当中脂肪含量较多的食物是患者需要加以避免的,因为这类食物会对患者造成不良的影响和刺激。
此外营养不良也是患者所需要重视的,在患者的饮食当中要注意保证饮食的充足供应。
2、避免食用产气食物
对于哮喘患者的饮食,专家还建议患者在饮食上要注意尽量避免食用易产气的食物,因为这类食物对患者的病情有着严重的影响,甚至会导致患者病情的加重,所以在患者的饮食当中对这类食物需要严格避免。
3、忌烟酒
在哮喘患者的饮食上,患者还要注意对烟酒这些不良的刺激性食物进行严格的节制,好是患者能够戒烟酒,否则烟酒所产生的不良刺激将会导致患者病情的加重,因此为了患者的健康好还是将烟酒戒掉。
哮喘患者不宜吃什么
1、奶及奶制品
牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的常见食物变应原,牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性强的变应原成分。由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性,故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。
2、鸡蛋
鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏,其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分,蛋黄很少诱发过敏。鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。
3、海产品及水产品
鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类 等均可诱发哮喘,例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状,虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分,这些变应原通常耐热,熟食也常诱发 过敏性哮喘 的发生。
4、花生、芝麻和棉籽
等油料作物主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关,一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。食生花生引发哮喘发作并不少见。
5、豆类
如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等。
6、粮食
如小麦、玉米、荞麦和谷类等。
7、水果和坚果
类桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。
8、某些肉类
及其肉制品包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。
哮喘的气道给药技术应用
1、吸入型糖皮质激素
(1)目前已知的好的控制发作药,此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情,但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化,一般不会出现病情急剧反跳。
(2)对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处,长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度,避免气道的不可逆改变,从而改善生活质量、降低死亡率。
(3)与β2激动药合用有协同作用。
(4)长期低剂量(400μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS)应用ICS是安全的,主要副作用在于给药的局部,如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染等,这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。
(5)大剂量(>1000μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS)应用ICS时就有可能出现全身副作用,目前已知的有:容易出现瘀斑(因为皮下组织变薄)、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。
(6)没有证据表明ICS会增加肺部感染的几率;活动性肺结核也不是ICS的禁忌症。
2、白三烯调节药
包括半胱氨酰白三烯1受体拮抗药和5-脂氧合酶抑制药。
(1)有轻微的支气管舒张作用,和ICS联用的效力不及ICS和吸入长效β2激动药联用;可减轻症状。
(2)抗炎作用弱于低剂量的ICS,可减少急性发作、改善肺功能。多数情况下,作为辅助抗炎药使用,以便减少ICS的剂量。对于轻度慢性持续的患者,也可试用本类药物代替低剂量ICS用于长期维持治疗。部分阿司匹林哮喘患者对本类药物反应良好。
(3)副作用轻微,疗效的个体差异大。齐留通可能有肝毒性,需注意监测肝功能。
3、茶碱类(小剂量)
(1)小剂量的茶碱类药物具有抗炎活性,其分子机制可能是激活组蛋白去乙酰化酶-2(histone deacetylase-2),该酶是抑制炎症因子基因激活的关键机制。
达到大的抗炎效能时需要的血药浓度不高(5~10mg/L),因此(小剂量使用时)耐受性良好,一般不需要监测血药浓度,除非怀疑茶碱中毒。
(2)暂不知道长期使用小剂量茶碱类药物的抗炎效力有多大,只是知道其和ICS联用的效力不及ICS和吸入长效β2激动药联用。
目前,小剂量茶碱类药物(尤其是缓释剂型)主要是作为辅助抗炎药使用,用于减少ICS的剂量。
(3)突然停用茶碱类药物,有可能引起反跳。
4、系统应用糖皮质激素
(1)对于中度及以上程度的急性发作,为减少恶化、降低住院风险、促进发作终止,应尽可能早地开始足量给予糖皮质激素,口服和静脉给药均有效。
(2)长期口服糖皮质激素维持治疗的效益/风险远低于长期ICS治疗。大约1%的患者必须依靠长期口服糖皮质激素维持治疗,维持剂量需在随访过程中滴定。
(3)长期系统应用糖皮质激素的副作用主要有:向心性肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、皮肤变薄、容易出现瘀斑、消化性溃疡、近端肌病、白内障、青光眼、抑郁、肾上腺皮质功能抑制。
已有结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松、青光眼、严重抑郁、消化性溃疡的患者,长期全身应用糖皮质激素时应非常谨慎。
已有短期的全身应用糖皮质激素期间,患者因疱疹病毒感染致死的个案报道。长期系统应用糖皮质激素的患者,需检测骨密度;发现骨密度降低后,应及时预防性施予二膦酸盐(绝经期女性还可以应用雌二醇)。
(4) 用药较短的(<2周),可以直接停药而无需逐步减量,长期给药的患者,应避免突然停药,否则容易出现肾上腺皮质功能不全,并可能诱发潜在的Churg Strauss综合征发作。
5、抗IgE抗体
(1)可以中和循环中的IgE抗体,因此,可以抑制IgE介导的反应。对已和细胞结合的IgE抗体没有作用,所以,不会激活肥大细胞。
(2)仅限于伴有IgE升高,并且即使吸入药物达到高剂量仍然无法控制的哮喘患者。
(3) 疗效有待进一步研究,目前已知本药可以减轻症状、减少急性发作。
(4)副作用:远期疗效和安全性尚需积累更多的资料,到目前为止,尚未发现重大副作用。有研究发现,少数为了停用糖皮质激素而应用奥马佐单抗的患者,在停用糖皮质激素的过程中,出现了潜在的Churg Strauss综合征发作。
6、肥大细胞膜稳定剂
(1)抑制肥大细胞和感觉神经的活化,因此,对存在明显诱因(如运动、二氧化硫、过敏原等)的哮喘有效。必须在发作前预防性给药;对终止发作无效。
(2)抗炎作用微弱,长期维持治疗的效果非常有限。
(3)安全性高,少数患者可能有局部刺激作用。曾经广泛应用于哮喘患儿,随着小剂量ICS安全性研究的深入,本类药物已逐渐少用。
7、特异性免疫治疗
通过逐渐加大接触过敏原的量,以便诱导免疫耐受。
(1)在成年哮喘患者中作用有限,加上操作麻烦,因此,多数哮喘治疗指南并不推荐这种疗法。对于已经严格避免接触诱因,并经过高强度的药物治疗后仍无法完全控制的患者,可考虑试用本疗法。
(2)治疗前需要确定诱发发作的过敏原。同时,该过敏原需有成熟的注射剂型。
(3)局部副作用:皮肤红肿、风团、瘙痒等。
(4)全身副作用:哮喘发作、过敏性休克等,严重者可以致命,因此,实施本疗法时,应备好抢救措施。
结语:通过小编上文的介绍,你知道哮喘的发病原因到底有有哪些了吗?你知道哮喘应该怎么治疗才有效果了吗?哮喘病人在平时一定要做好预防工作,多吃一些治疗哮喘的食物,让自己远离疾病困扰。











