便稀（腹泻）可能由感染性因素、饮食不当、肠道功能紊乱或慢性疾病等多种原因引起，需结合伴随症状和持续时间综合判断。
一、感染性因素
病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等，常伴随呕吐、腹痛、低热，儿童和免疫力低下者高发，病程多为1~3天[1]。
细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物引发，可能出现黏液便、脓血便，需抗生素治疗[2]。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫，多有慢性腹泻、腹痛，需粪便检查确诊[3]。
二、饮食与环境因素
饮食不当：生冷、油腻、辛辣刺激食物或乳糖不耐受（如喝牛奶后腹泻），儿童和乳糖酶缺乏人群常见[4]。
食物过敏/不耐受：如麸质过敏（乳糜泻）、果糖不耐受，表现为进食后数小时内腹泻[5]。
环境变化：旅行时水土不服、气温骤降导致肠道蠕动加快，通常短暂自限[6]。
三、肠道功能与慢性疾病
肠易激综合征（IBS）：压力、焦虑诱发的功能性腹泻，排便后腹痛缓解，无器质性病变[7]。
炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病，伴随黏液血便、体重下降，需肠镜和免疫抑制剂治疗[8]。
其他慢性病：甲状腺功能亢进（甲亢）、糖尿病自主神经病变，可导致腹泻或顽固性便秘交替[9]。
四、药物与医源性因素
抗生素相关性腹泻：广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，停药后可自愈，严重时需益生菌干预[10]。
泻药滥用：长期使用刺激性泻药（如番泻叶）导致肠道功能紊乱[11]。
化疗药物：如5-氟尿嘧啶等，常见胃肠道副作用[12]。
注意：腹泻持续超过2天、伴高热/脱水/血便时需立即就医。轻度腹泻可通过补水、清淡饮食缓解，严禁自行服用止泻药掩盖病情。
参考文献：
[1] 王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-350.
[2] 国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南（2020年版）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
[3] 诸福棠.实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1234-1238.
[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
[5] 中华医学会消化病学分会.中国成人乳糖不耐受诊治共识意见（2019）[J].中华消化杂志，2019，39(12)：801-805.
[6] 李明霞.旅行性腹泻的预防与管理[J].中国全科医学，2021，24(15)：1893-1896.
[7] 李兆申.内科学（消化分册）[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-160.
[8] 吴开春.炎症性肠病诊疗指南（2021）[J].中华消化内镜杂志，2021，38(6)：413-418.
[9] 张澍田.内科学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：289-293.
[10] 陈旻湖.胃肠病学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2019：567-570.
[11] 中华医学会消化病学分会.中国慢性便秘诊治指南（2019年，广州）[J].中华消化杂志，2019，39(10)：651-656.
[12] 中国抗癌协会.肿瘤治疗相关腹泻临床实践指南（2020）[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(8)：756-761.
