痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，三者各有优势需根据个体情况选择，慢性期需长期降尿酸治疗。
一、急性发作期止痛药物选择
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制炎症因子合成快速缓解疼痛，适用于无严重胃肠道疾病者。中国《痛风诊疗指南（2020）》指出，此类药物可使70%患者在24小时内疼痛缓解。
秋水仙碱：传统治疗药物，需在发作24小时内服用，通过抑制白细胞趋化发挥作用。但需注意其胃肠道反应（腹泻、恶心），肾功能不全者需减量。
糖皮质激素：如泼尼松，适用于NSAIDs和秋水仙碱禁忌者，短期口服可快速控制症状。但长期使用需警惕骨质疏松等副作用。
二、慢性期降尿酸药物选择
抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他，通过减少尿酸合成发挥作用。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》推荐非布司他作为高尿酸血症患者的一线选择。
促进尿酸排泄：苯溴马隆，适用于肾功能正常者。用药期间需大量饮水并碱化尿液，避免尿酸结晶形成。
三、特殊人群用药注意事项
儿童与青少年：优先选择NSAIDs，需严格按体重计算剂量，避免使用秋水仙碱。
老年人：慎用NSAIDs，优先考虑低剂量糖皮质激素，同时监测肾功能。
孕妇/哺乳期女性：禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，可在医生指导下短期使用糖皮质激素。
四、用药安全与禁忌
避免同时使用多种止痛药物，以免增加副作用风险。
用药期间定期监测血常规、肝肾功能，尤其是长期服用降尿酸药物者。
中成药如四妙丸、痛风定胶囊等需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南（2020）[J].中华风湿病学杂志，2020，24(11)：721-728.
[2]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）[Z].2020.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：189-195.
