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癌症

癌症是机体细胞在多种致癌因素作用下发生异常增殖及分化且具侵袭性和转移性的疾病,按组织学类型分为上皮组织来源的癌等、按解剖部位分为多种类型,早期常无明显特异性症状随病情进展有局部如肿块形成等、全身如消瘦等表现,诊断有影像学检查(X线、CT、MRI、PET-CT等)和病理学检查(活检等明确组织学类型等),治疗有手术(分根治性等)、放疗(分根治性等)、化疗(分全身等)、靶向治疗(针对特定靶点)、免疫治疗(激活免疫系统),预防包括健康生活方式(合理饮食、适度运动、戒烟限酒)和避免致癌因素暴露,特殊人群如儿童癌症治疗需考虑生长发育特点、老年癌症患者需综合评估一般状况、孕期癌症患者需多学科协作权衡并提供关怀。

一、癌症的定义与分类

癌症是由机体细胞在多种致癌因素作用下发生异常增殖及分化,具有侵袭性和转移性的一类疾病。按组织学类型可分为上皮组织来源的癌(如鳞状细胞癌)、间叶组织来源的肉瘤等;按解剖部位可分为肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种类型,不同类型癌症的生物学行为、临床表现及治疗策略存在差异。

二、常见症状表现

癌症早期常无明显特异性症状,随病情进展可出现多种表现。局部症状包括肿块形成、疼痛(肿瘤压迫或侵犯周围组织神经等引起)、出血(如肺癌可出现咯血,消化道癌可出现便血等);全身症状可有消瘦、乏力、发热等,晚期患者还可能出现恶病质等情况。不同部位的癌症有其相对特异的症状,如肺癌可伴有咳嗽、气短,乳腺癌可触及乳房肿块等。

三、诊断方法

(一)影像学检查

1.X线检查:可发现肺部等部位的肿块阴影等,对骨骼肿瘤的骨破坏等有一定诊断价值。2.CT检查:能清晰显示体内器官和组织的结构,有助于发现较小的肿瘤病灶及其与周围组织的关系。3.MRI检查:对软组织分辨率高,在中枢神经系统肿瘤、盆腔肿瘤等诊断中具有优势。4.PET-CT检查:可通过检测肿瘤细胞的代谢活性,早期发现肿瘤病灶并进行良恶性鉴别。

(二)病理学检查

是癌症诊断的金标准,通过活检(如手术活检、穿刺活检等)获取病变组织,进行显微镜下观察及相关免疫组化等检测,明确肿瘤的组织学类型、分化程度等,为制定治疗方案提供重要依据。

四、治疗手段

(一)手术治疗

适用于早期及部分中晚期可切除的癌症患者,通过切除肿瘤病灶达到去除病变的目的,可分为根治性手术(完整切除肿瘤及周围可能受累组织)、姑息性手术(缓解症状,如解除梗阻等)等不同类型,手术方式需根据癌症的部位、分期等综合判断。

(二)放射治疗

利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA,抑制其增殖,可分为根治性放疗(用于对射线敏感的肿瘤且适合根治的情况)、姑息性放疗(缓解疼痛、出血等症状)等,需根据肿瘤的生物学特性等确定放疗方案及剂量等。

(三)化学治疗

通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的增殖和分裂,可分为全身化疗(通过静脉、口服等途径给药,药物作用于全身)、局部化疗(如动脉灌注化疗等),化疗药物的选择及方案制定需依据肿瘤的类型、分期等,不同药物有不同的作用机制及不良反应特点。

(四)靶向治疗

针对肿瘤细胞特定的靶点(如某些受体、信号通路蛋白等)使用特异性药物,精准作用于肿瘤细胞,相比传统化疗,不良反应相对较轻,疗效更具针对性,需通过基因检测等明确患者是否适合靶向治疗及选择相应的靶向药物。

(五)免疫治疗

通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,如免疫检查点抑制剂等,可激发机体的抗肿瘤免疫反应,为癌症治疗带来新的突破,但也可能引发免疫相关的不良反应,需密切监测和管理。

五、预防措施

(一)健康生活方式

1.合理饮食:多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维、维生素的食物,减少红肉、加工肉类及高盐、高脂肪食物的摄入,有助于降低癌症发生风险。2.适度运动:保持规律的运动习惯,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等,可增强体质,调节机体免疫功能,降低癌症发病几率。3.戒烟限酒:吸烟是多种癌症(如肺癌、膀胱癌等)的重要危险因素,应尽量戒烟;过量饮酒与肝癌、食管癌等发病相关,需限制酒精摄入。

(二)避免致癌因素暴露

减少接触物理致癌因素(如紫外线、电离辐射等)、化学致癌因素(如某些工业化学品、霉变食物中的黄曲霉毒素等)、生物致癌因素(如某些病毒感染,如乙肝病毒与肝癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌等相关),通过采取防护措施等降低致癌因素接触风险。

六、特殊人群注意事项

(一)儿童癌症

儿童癌症在发病机制、临床表现及治疗反应等方面与成人有所不同,治疗时需遵循儿科安全护理原则,充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童器官功能影响相对较小的治疗方案,密切监测治疗过程中的不良反应及儿童的生长发育情况,给予个性化的支持和护理。

(二)老年癌症患者

老年癌症患者常伴有多种基础疾病,身体耐受性相对较差,治疗方案的选择需综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。在治疗过程中要注重对患者生活质量的维护,密切观察药物不良反应,调整治疗方案时兼顾抗肿瘤疗效与患者的舒适度,加强营养支持等综合管理。

(三)孕期癌症患者

孕期发现癌症时需多学科协作,充分评估母亲的癌症病情及胎儿的情况,权衡继续妊娠与终止妊娠对母亲癌症治疗及预后的影响,选择对胎儿影响最小的治疗时机和方式,同时关注孕妇的心理及生理需求,提供全面的医疗和人文关怀。

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