检查骨质疏松需结合骨密度检测、骨代谢指标及影像学检查，高危人群（如绝经后女性、老年男性）建议优先做双能X线骨密度检测，同时关注血钙、血磷等指标。具体检查项目和方法如下：
一、骨密度检测（核心检查）
骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，双能X线吸收法（DXA） 是最常用技术，通过测量腰椎、髋部等部位骨密度，计算T值（与同性别年轻人比较）和Z值（与同年龄人群比较）。T值≤-2.5SD提示骨质疏松，-1.0至-2.5SD为骨量减少。该检查辐射剂量低，适合各年龄段，尤其推荐45岁以上女性、65岁以上男性及高危人群（如长期使用激素者）。
二、骨代谢生化指标
血钙/血磷：血钙降低常提示维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常，血磷升高可能与肾功能异常相关。
碱性磷酸酶（ALP）：成骨细胞活性指标，升高提示骨更新加快，常见于骨质疏松早期。
β-胶原特殊序列（β-CTX） 与Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）：前者反映骨吸收，后者反映骨形成，联合检测可评估骨转换率，帮助鉴别原发性/继发性骨质疏松。
三、影像学检查
X线片：可观察椎体形态（如椎体压缩性骨折）、骨小梁稀疏，但敏感性较低，需骨量丢失30%以上才能显示异常。
双能CT：对脊柱、髋部骨密度测量精度高，尤其适合肥胖或金属植入物患者，可辅助诊断隐匿性骨折。
MRI：早期发现骨髓水肿，用于鉴别良恶性椎体病变，对年轻患者或疑似应力性骨折者有价值。
四、临床风险评估
采用FRAX工具（骨折风险评估简易工具），结合年龄、性别、体重、既往骨折史、吸烟饮酒史等因素，预测10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折风险。若风险≥20%（髋部）或≥30%（主要骨折），建议启动抗骨质疏松治疗。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：353-371.
[2]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]WHO. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis[R]. WHO Technical Report Series，2003：1-100.
