慢性牙周炎治疗以控制菌斑、消除炎症为核心，需结合基础治疗、牙周手术及长期维护，必要时配合全身药物。治疗目标是阻止病情进展，恢复牙周组织健康，防止牙齿脱落。
一、基础治疗：控制菌斑与局部炎症
1.专业洁治与龈下刮治
超声波洁治：清除牙龈上方牙结石（牙菌斑矿化形成的坚硬物质），去除色素沉着。
龈下刮治：通过手工器械或超声工作尖进入牙周袋内，清除牙龈下方的牙结石和感染组织，需在局部麻醉下进行。
2.局部药物辅助治疗
含漱剂：使用0.12%~0.2%氯己定溶液含漱，可短期抑制细菌繁殖（连续使用不超过2周，避免口腔菌群失调）。
局部冲洗：牙周袋内可用3%过氧化氢溶液或生理盐水冲洗，减少袋内细菌负荷。
3.咬合调整与口腔卫生指导
咬合干扰检查：若咬合创伤导致牙周组织损伤，需通过调磨牙齿消除咬合高点。
菌斑控制：指导患者使用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔刷洗），配合牙线、牙间刷清洁牙缝，定期使用冲牙器辅助清洁。
二、牙周手术治疗（针对中重度病例）
1.翻瓣手术
适用于深牙周袋（>5mm）且龈下结石难以清除的病例，通过切开牙龈翻开组织瓣，彻底清创牙结石及病变牙骨质，必要时进行骨修整或植骨，以促进牙周组织再生。
2.引导组织再生术（GTR）
在清创后的牙周袋内植入生物膜（如胶原膜），引导牙龈上皮和牙周膜细胞优先生长，覆盖根面，形成新的牙周附着，适用于三壁骨袋等骨缺损区域。
三、维护治疗与长期管理
1.定期复查与维护
治疗后每3~6个月复查一次，监测牙周袋深度、附着水平变化，及时清除新形成的菌斑和牙结石。
对于糖尿病、吸烟等高危因素患者，需加强复查频率（每2~3个月一次），并联合控制全身疾病。
2.全身疾病协同管理
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），血糖波动会加速牙周组织破坏。
吸烟者应戒烟，吸烟会降低牙周治疗效果，增加复发风险。
3.营养支持与生活方式调整
补充维生素C、钙、维生素D等营养素，增强牙周组织修复能力。
均衡饮食，减少高糖、高油食物摄入，避免加重口腔炎症。
慢性牙周炎治疗需医患配合，通过基础治疗控制病情进展，手术治疗解决重度病变，长期维护防止复发。日常口腔护理是预防复发的关键，建议每年进行一次口腔检查，早发现、早干预，避免病情恶化。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(1)：5-10.
[2]世界卫生组织.全球口腔健康指南[M].日内瓦：WHO Press，2019：123-145.
[3]《牙周病学》(第6版)，人民卫生出版社，2020年出版，第108-135页.
