性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，分为中枢性和外周性等类型，可通过女孩乳房、阴毛、月经来潮及男孩睾丸、阴茎、阴毛等第二性征判断，辅助检查有血液检查（性激素等水平测定、其他激素检查）、骨龄测定、B超检查（女孩查子宫卵巢、男孩查睾丸附睾），不同人群性早熟判断需考虑儿童年龄、性别、生活方式、病史等因素。
一、定义与分类
性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。分为中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）等类型。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，外周性性早熟则是由性腺肿瘤、肾上腺疾病等非性腺轴异常引起。
二、第二性征判断指标及意义
女孩第二性征
乳房发育：正常女孩乳房一般在9-11岁开始发育，若8岁前出现乳房增大，可作为性早熟的一个重要表现。乳房发育分为不同阶段，如Tanner分期，Ⅰ期为未发育，Ⅱ期为乳房萌芽，乳晕增大，直径增加，Ⅲ期为乳房和乳晕进一步增大，Ⅳ期为乳晕和乳头形成小丘状隆起，Ⅴ期为成熟阶段。
阴毛出现：女孩正常阴毛出现年龄在10-12岁左右，8岁前出现阴毛生长属于异常，提示可能有性早熟情况。
月经来潮：女孩性早熟时可能在10岁前出现月经初潮，这是中枢性性早熟较为明显的表现之一，因为中枢性性早熟会激活性腺轴，使卵巢开始分泌雌激素，导致子宫内膜增殖并出现月经。
男孩第二性征
睾丸增大：正常男孩睾丸容积在青春前期一般小于4ml，9岁前睾丸容积大于4ml则提示可能存在性早熟相关情况，睾丸增大是男孩性早熟最早出现的体征之一，随着性腺轴激活，睾丸间质细胞开始分泌雄激素，促使睾丸增大。
阴茎增长增粗：男孩8岁前阴茎出现增长增粗，也是第二性征提前出现的表现，与雄激素分泌增加有关。
阴毛出现：男孩正常阴毛出现年龄在11-13岁左右，8岁前出现阴毛生长属于性早熟的表现，是雄激素作用于毛囊导致阴毛生长的结果。
三、辅助检查
血液检查
性激素水平测定：女孩性早熟时，血清雌二醇水平可升高，促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验中，促黄体生成素（LH）峰值>5.0-10.0IU/L，且LH/FSH比值>0.6-1.0提示中枢性性早熟；男孩性早熟时，血清睾酮水平升高，GnRH激发试验中LH峰值升高。
其他激素检查：如甲状腺功能检查，甲状腺功能减退可能导致性早熟相关表现，因为甲状腺激素缺乏会影响下丘脑-垂体-性腺轴的调节；肾上腺皮质激素检查，肾上腺疾病如先天性肾上腺皮质增生症可引起雄激素分泌增多，导致外周性性早熟。
骨龄测定：通过X线检查手腕部骨龄，性早熟儿童骨龄通常提前，骨龄与实际年龄的差值可辅助判断性早熟的程度。例如，骨龄比实际年龄大2岁以上，提示可能存在较明显的性早熟情况。
B超检查
女孩：B超检查子宫、卵巢情况，中枢性性早熟女孩子宫容积增大，卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡；外周性性早熟女孩卵巢可能有囊肿等异常情况。
男孩：B超检查睾丸、附睾情况，中枢性性早熟男孩睾丸体积增大，外周性性早熟男孩可能发现睾丸肿瘤等病变。
四、不同人群性早熟判断特点
儿童年龄因素
婴幼儿期：婴幼儿期性早熟相对少见，但如果女婴出生后6个月内出现乳房增大，男婴出生后6个月内出现睾丸增大等情况，需高度警惕性早熟。因为婴幼儿期下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全稳定，任何异常刺激都可能导致提前激活。
学龄前期儿童：5-8岁儿童出现第二性征提前发育，要密切评估。此阶段儿童若出现第二性征，需通过上述各项检查综合判断是中枢性还是外周性性早熟。
性别因素：男孩和女孩性早熟的第二性征表现有所不同，但判断标准基本遵循上述第二性征的指标。男孩性早熟更关注睾丸增大等情况，女孩更关注乳房发育等情况，但最终都需要通过激素水平、骨龄等检查来明确诊断。
生活方式因素：过度摄入高热量食物、接触含有激素的化妆品或玩具等可能增加性早熟风险。例如，长期食用含有激素的肉类、经常使用含有雌激素的儿童护肤品等，都可能干扰儿童的内分泌系统，导致性早熟。因此，在判断性早熟时，需要询问儿童的生活方式，了解是否存在这些可能导致性早熟的因素。
病史因素：如果儿童有中枢神经系统肿瘤病史，如下丘脑、垂体肿瘤等，可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节，增加中枢性性早熟的发生风险；如果儿童有肾上腺疾病病史，如先天性肾上腺皮质增生症，也容易引起外周性性早熟。所以在判断性早熟时，详细询问病史非常重要，有助于明确性早熟的病因。
