牙齿根部疼但牙龈不肿，多因牙根尖周组织炎症、牙本质敏感或咬合创伤等引起，需结合疼痛特点和诱因排查病因。
一、牙根尖周炎症（根尖周炎）
牙根尖周组织因细菌感染、物理刺激等引发炎症，表现为持续性钝痛、咬合时加重，疼痛范围局限于患牙区域。炎症多由龋齿（蛀牙）发展而来，细菌通过牙体硬组织到达牙髓腔，进而扩散至根尖周组织。早期无牙龈肿胀，随着病情进展可能出现牙龈红肿或瘘管（流脓小孔）。
二、牙本质敏感症
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙根暴露，遇冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐疼痛，疼痛呈闪电样或刺痛感，无自发性疼痛。常见于刷牙方式不当、长期磨牙、牙周萎缩人群。需注意：牙本质敏感症不是炎症，而是牙本质小管暴露引发的神经传导性疼痛。
三、咬合创伤与牙隐裂
长期单侧咀嚼、夜磨牙或意外撞击导致牙根或牙冠微裂，咀嚼硬物时疼痛明显，疼痛定位明确。牙隐裂常被忽视，裂纹深入牙本质后可能伴随牙髓感染，需通过口腔CT或染色检查确诊。儿童乳牙隐裂多与外伤相关，成人则与长期咬硬物习惯有关。
四、牙周组织病变早期
慢性牙周炎早期可能仅表现为牙根区隐痛，无明显牙龈肿胀，此时牙槽骨已开始吸收，需通过牙周探诊（深度测量）和影像学检查（X线片）发现。青少年或妊娠期女性因激素变化可能出现隐匿性牙周袋，需定期洁牙和牙周维护。
出现牙齿根部疼痛时，建议避免冷热刺激，减少患牙咀嚼压力，及时到口腔科进行口腔检查和X线片检测。严禁自行服用抗生素或止痛药物，需明确病因后对症治疗，如根管治疗、脱敏治疗或牙周序列治疗。日常注意正确刷牙（巴氏刷牙法），定期洗牙（每6~12个月）可预防多数牙根相关疾病。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2023)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：210-216.
[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.
