肾结石碎石治疗现以微创技术为主，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，需结合结石大小、位置及患者身体状况选择方案。
一、体外冲击波碎石（ESWL）
原理：通过高能冲击波聚焦击碎结石，无需开刀，适合直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石。
优势：创伤小、恢复快，门诊即可完成，多数患者可一次碎石成功。
注意事项：孕妇、凝血功能障碍者禁用；碎石后需多饮水（每日2000~3000ml），配合排石药物促进结石排出。
二、输尿管镜碎石取石术
适应症：适用于体外碎石失败、结石卡顿输尿管或直径＞2cm的肾结石。
过程：经尿道插入输尿管镜，直视下用激光（如钬激光）将结石击碎并取出。
优势：微创性强，对肾功能影响小，术后1~2天即可下床活动，住院时间短。
三、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
适用情况：针对复杂肾结石（如鹿角形结石、肾下盏结石）或合并梗阻感染者。
技术特点：通过经皮穿刺建立“通道”，直视下碎石取石，可同时处理较大结石。
术后护理：需卧床1~3天，术后1个月内避免剧烈运动，定期复查肾功能。
四、术后并发症预防
感染/出血：术前排查尿路感染，必要时抗感染治疗；操作中严格无菌原则，术后监测生命体征。
石街形成：碎石后若结石碎片堆积形成梗阻，需及时干预（如药物扩张输尿管或再次碎石）。
肾功能保护：避免反复冲击同一部位，术后监测尿蛋白、血肌酐等指标。
参考文献：
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