涎腺源性肿瘤是发生在涎腺部位的肿瘤，包括良性和恶性。良性有多形性腺瘤、沃辛瘤等，恶性有黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。病因涉及遗传、环境、生活方式等因素。临床表现上良性多为无痛性肿块，恶性有肿块、疼痛、面瘫等症状。诊断靠影像学和病理学检查。治疗上良性多手术切除，恶性以手术为主结合放化疗。预后方面良性较好，恶性相对较差，不同人群在各方面有差异，需个体化诊疗。
一、分类及常见类型
1.良性涎腺源性肿瘤
多形性腺瘤：好发于腮腺，占腮腺肿瘤的50%-70%左右。多见于30-50岁人群，女性稍多于男性。其组织学表现复杂，由上皮、黏液样及软骨样成分等组成。一般生长缓慢，肿瘤界限清楚，可活动，但有少数病例可发生恶变。
沃辛瘤：又称腺淋巴瘤，占涎腺肿瘤的5%-10%左右，绝大多数发生于腮腺后下极。多见于男性，尤其是40-70岁的吸烟男性。肿瘤通常为圆形或卵圆形，质地柔软，有囊性感。一般认为与吸烟密切相关，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。
2.恶性涎腺源性肿瘤
黏液表皮样癌：是最常见的恶性涎腺肿瘤，占涎腺恶性肿瘤的50%以上。好发于腮腺，也可见于颌下腺、舌下腺及小涎腺。女性多于男性，多见于30-50岁。根据细胞分化程度和生物学行为分为高分化、中分化和低分化三型。高分化者生长缓慢，预后较好；低分化者生长快，易发生颈淋巴结转移及远处转移。
腺样囊性癌：占涎腺恶性肿瘤的20%左右，好发于小涎腺及腮腺，其次为颌下腺。任何年龄均可发病，女性略多于男性。肿瘤具有浸润性生长及易沿神经扩散的特点，临床病程较长，但易复发，远处转移率较高，常见转移部位为肺。
二、病因及相关因素
1.遗传因素：部分涎腺源性肿瘤可能与遗传易感性有关，例如某些遗传性综合征可能增加涎腺肿瘤的发生风险，但具体的遗传机制尚未完全明确。
2.环境因素
辐射：长期暴露于电离辐射下可能增加涎腺肿瘤的发生几率，如头颈部接受过放疗的患者，涎腺肿瘤的发病风险相对较高。
化学物质：长期接触某些化学致癌物质，如某些工业化学品等，可能对涎腺组织产生不良影响，增加肿瘤发生风险，但具体的致病化学物质及作用机制仍需进一步研究。
3.生活方式：吸烟与沃辛瘤的发生密切相关，吸烟会使沃辛瘤的发病风险明显增加。另外，不良的口腔卫生习惯等也可能在一定程度上影响涎腺的健康，但与涎腺源性肿瘤的直接因果关系尚不十分明确。
三、临床表现
1.良性肿瘤
多表现为无痛性肿块，生长缓慢，肿瘤边界清楚，活动度可（多形性腺瘤位于腮腺浅叶者可活动，深叶者活动度差）。例如多形性腺瘤常表现为腮腺区无痛性肿块，质地中等，可呈结节状。
2.恶性肿瘤
除了肿块外，可能伴有疼痛，肿瘤边界不清，活动度差，与周围组织粘连。如黏液表皮样癌低分化型，肿块生长较快，可伴有疼痛，肿瘤固定。另外，恶性肿瘤还可能出现面瘫、张口受限等症状，若肿瘤侵犯神经可导致相应神经支配区域的功能障碍；侵犯咀嚼肌等可引起张口困难。对于腺样囊性癌，若侵犯神经，可出现疼痛、麻木等神经受累症状。
四、诊断方法
1.影像学检查
B超：可初步判断涎腺肿块的性质，良性肿瘤多表现为边界清晰的低回声肿块；恶性肿瘤多边界不清，内部回声不均匀等。
CT：能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，对于判断肿瘤的大小、位置、有无周围组织侵犯等有重要价值。例如对于腮腺肿瘤，CT可明确肿瘤是位于腮腺浅叶还是深叶，有无侵犯面神经等结构。
MRI：对软组织的分辨率更高，尤其是对于判断肿瘤与神经的关系等有独特优势，在诊断腺样囊性癌等易沿神经扩散的肿瘤时具有重要意义。
2.病理学检查：是确诊涎腺源性肿瘤的金标准。通过细针吸取细胞学检查、切开活检或切除活检等获取肿瘤组织，进行病理切片检查，明确肿瘤的组织学类型及分化程度等。
五、治疗原则
1.良性肿瘤
多采用手术切除。对于腮腺多形性腺瘤，一般采用腮腺浅叶切除术或深叶切除术，要注意完整切除肿瘤，避免肿瘤破裂导致复发。沃辛瘤一般采用肿瘤摘除术，因为其常有多发倾向，术中应仔细检查有无多发灶。
2.恶性肿瘤
以手术治疗为主，常需扩大切除范围，因为恶性肿瘤浸润性生长，单纯切除肿瘤往往不够，需切除周围部分正常组织。术后常需配合放疗，对于一些恶性程度较高的肿瘤，如低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌等，放疗可以降低局部复发率。对于晚期恶性肿瘤或有转移的患者，可能还需要结合化疗等综合治疗手段，但化疗在涎腺恶性肿瘤中的应用相对有限，需根据肿瘤的具体情况来决定。
六、预后情况
1.良性肿瘤
一般预后较好，经过手术完整切除后，复发率较低。例如多形性腺瘤完整切除后复发率约为5%-10%左右，沃辛瘤术后复发率相对更低，但有多发的可能。
2.恶性肿瘤
预后相对较差。高分化黏液表皮样癌预后较好，5年生存率可达90%左右；低分化黏液表皮样癌及腺样囊性癌预后较差，5年生存率可能在50%-70%左右，且易复发和发生远处转移。影响恶性涎腺源性肿瘤预后的因素包括肿瘤的分化程度、临床分期、治疗是否规范等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在涎腺源性肿瘤的发生、发展及治疗预后等方面可能存在差异。例如老年患者可能身体机能相对较差，对手术等治疗的耐受性可能不如年轻患者；男性与女性在某些涎腺肿瘤的发病率上有差异；有头颈部放疗病史的人群涎腺肿瘤发病风险增加等。在临床诊疗过程中，需要充分考虑这些因素，制定个体化的诊疗方案。
