肺鳞癌是肺癌常见病理类型属非小细胞肺癌多起源于段或亚段支气管黏膜常向管腔内生长易致阻塞癌细胞具角化和细胞间桥特点发病相关因素有吸烟、职业暴露、空气污染、肺部慢性疾病临床表现有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛诊断方法有影像学检查包括胸部X线和CT及病理学检查如痰细胞学检查、支气管镜检查等治疗方法有手术、放射、化学、靶向、免疫治疗预后与分期、治疗、身体状况等有关早期规范治疗预后较好晚期较差。
肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌，是肺癌的一种常见病理类型，属于非小细胞肺癌。
一、发病部位与病理特征
肺鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜，常向管腔内生长，容易造成支气管腔的阻塞。其癌细胞具有角化和细胞间桥的特点，在显微镜下可观察到细胞异形性、核分裂象等病理表现。
二、发病相关因素
吸烟：是肺鳞癌的重要危险因素，大量研究表明，长期吸烟的人群患肺鳞癌的风险显著高于不吸烟人群。吸烟年限越长、每日吸烟量越大，患病风险越高。这是因为烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，长期接触会损伤支气管黏膜上皮细胞，导致细胞基因突变，逐渐发展为癌。
职业暴露：长期接触某些职业性致癌物质也与肺鳞癌发病相关，比如长期接触石棉、砷、铬、镍等物质的人群，患肺鳞癌的几率增加。
空气污染：包括室内空气污染和室外空气污染。室内空气污染如厨房油烟，特别是长期从事烹饪工作且厨房通风不良的人群，患肺鳞癌风险升高；室外空气污染中的PM2.5等污染物含有多种有害物质，长期暴露其中会增加患癌风险。
肺部慢性疾病：既往有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部慢性疾病的患者，患肺鳞癌的风险较正常人有所增加。例如，肺结核患者在病情痊愈后，肺部组织在长期炎症刺激等因素作用下，可能发生细胞的异常增生，进而引发癌变。
三、临床表现
咳嗽：多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后，咳嗽会加重，可为持续性高调金属音性咳嗽。如果继发肺部感染，还会出现咳痰，痰量一般不多，呈黏液性或黏液脓性。
咯血：部分患者会出现咯血症状，多为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，剧烈咳嗽时血管破裂导致出血。
呼吸困难：肿瘤导致支气管狭窄、肺不张或阻塞性肺炎时，可出现呼吸困难症状，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁时可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛，且疼痛部位相对固定。
四、诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部占位性病变，但对于一些较小的肿瘤或位于特殊部位的肿瘤可能容易漏诊。
胸部CT：是诊断肺鳞癌的重要手段，能够更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。可以发现直径较小的肺部结节，并能观察结节的边缘特征，如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等，有助于判断肿瘤的良恶性。
病理学检查
痰细胞学检查：痰液中查找癌细胞，如果找到具有恶性特征的鳞状细胞癌细胞，对肺鳞癌的诊断有一定提示作用，但阳性率受多种因素影响，如痰液留取是否规范、肿瘤所在部位等。
支气管镜检查：对于中央型肺鳞癌，通过支气管镜可以直接观察到肿瘤的部位，并可取病变组织进行病理学检查，明确诊断。对于周围型肺鳞癌，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断。
五、治疗方法
手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是主要的治疗方法。通过手术完整切除肿瘤及周围部分正常组织，可以达到根治的目的。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小等情况来决定。
放射治疗：可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助治疗，清除残留的癌细胞；对于不能手术的局部晚期肺鳞癌患者，作为根治性治疗手段。放射治疗是利用放射线来杀死癌细胞，但也会对周围正常组织有一定的辐射损伤。
化学治疗：可用于术前新辅助化疗，使肿瘤缩小；术后辅助化疗，降低复发转移风险；对于晚期肺鳞癌患者，是重要的治疗手段，可以缓解症状、延长生存期。化疗药物通过血液循环到达全身，杀死癌细胞，但也会带来一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等。
靶向治疗：对于有特定基因靶点突变的肺鳞癌患者，靶向治疗可以取得较好的疗效。例如，存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者，可以使用EGFR-TKIs类靶向药物，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。
免疫治疗：近年来免疫治疗在肺鳞癌治疗中也发挥着重要作用，通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于部分肺鳞癌患者可以提高生存期和生活质量。
六、预后情况
肺鳞癌的预后与肿瘤的分期、治疗方法是否得当以及患者的身体状况等因素有关。早期肺鳞癌患者如果能够及时接受手术等规范治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期肺鳞癌患者预后则相对较差，治疗主要以延长生存期、改善生活质量为目的。年龄较大的患者身体机能相对较弱，可能对治疗的耐受性较差，预后可能受到一定影响；年轻患者身体状况较好，在合适的治疗下预后相对更有优势。有吸烟史的患者如果不能戒烟，复发转移的风险可能会增加，从而影响预后。
