儿童耳朵疼多因耳部感染、外伤或生理结构特点引发，常见于中耳炎、外耳道炎等，婴幼儿因咽鼓管短平宽更易发病。
一、急性中耳炎：儿童最常见的疼痛原因
病理机制：咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）因感冒、鼻窦炎等堵塞，细菌/病毒繁殖引发中耳腔积液感染，表现为耳内胀痛、发热。婴幼儿因咽鼓管短、宽且水平，平躺喝奶时乳汁易反流至中耳。
典型症状：哭闹不止、抓耳朵、听力暂时下降，部分伴外耳道流脓（鼓膜穿孔后）。需及时就医，严禁自行服用抗生素，医生可能开具抗生素滴耳液或口服药。
二、外耳道炎与疖肿：外耳道口的炎症
诱因：挖耳损伤、游泳进水后细菌感染，或外耳道皮肤毛囊发炎形成疖肿。表现为耳道口红肿、牵拉耳廓疼痛，严重时耳道狭窄影响听力。
护理要点：保持干燥，避免自行挤压疖肿，可用3%双氧水轻柔清洁外耳道口，需在医生指导下使用抗生素软膏。
三、耳部外伤与异物：物理刺激引发疼痛
常见场景：鞭炮炸伤、玩具尖锐物刺伤，或小虫入耳。异物刺激会引发剧烈疼痛，儿童常因好奇将豆子、小珠子塞入耳道。
紧急处理：异物入耳时禁止用镊子夹取，可单脚跳震出或用手电筒引导小虫爬出；外伤需立即冷敷止血，避免耳道进水，严禁自行掏耳。
四、其他原因：需警惕的少见情况
耳部肿瘤：罕见但需排查，表现为单侧持续疼痛、听力渐进性下降，需影像学检查确诊。
牵涉痛：如扁桃体炎、腮腺炎等炎症扩散至耳部神经，需治疗原发病。
若儿童耳朵疼痛持续超过24小时、高热不退或出现精神萎靡，必须立即就医。日常注意避免儿童呛奶、保持耳道干燥，定期检查有无耵聍栓塞。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：221-226.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1240.
