胸膜炎治疗包括一般治疗（休息体位、营养支持）、病因治疗（结核性胸膜炎抗结核、抽液；化脓性胸膜炎抗感染、引流；肿瘤性胸膜炎针对肿瘤、对症处理积液）、对症治疗（止痛、处理呼吸困难），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）注意事项，需根据不同情况采取相应治疗及护理措施以促进患者康复。
一、一般治疗
（一）休息与体位
胸膜炎患者需充分休息，以减少机体耗氧量，促进身体恢复。对于有胸痛症状的患者，可采取患侧卧位，这样有助于减轻疼痛，因为患侧卧位可以限制患侧胸廓的活动，缓解摩擦痛。例如，急性期患者应卧床休息，避免剧烈运动。
（二）营养支持
保证充足的营养摄入，因为胸膜炎患者机体处于高消耗状态，合理的营养有助于增强体质，促进病情恢复。应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。
二、病因治疗
（一）结核性胸膜炎
1.抗结核治疗：一旦确诊结核性胸膜炎，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。例如，异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用；利福平可抑制结核杆菌RNA合成。一般疗程为6-9个月，但具体疗程需根据患者病情、恢复情况等因素调整。
2.胸腔穿刺抽液：大量胸腔积液会压迫肺组织，影响呼吸功能，此时需进行胸腔穿刺抽液。首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，避免因快速抽液导致纵隔复位过快引起循环障碍等并发症。抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、心悸、面色苍白等“胸膜反应”，应立即停止抽液，并给予对症处理。
（二）化脓性胸膜炎（脓胸）
1.抗感染治疗：根据病原菌及药敏试验结果选用敏感抗生素。如为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如为肺炎链球菌感染，可选用青霉素等。抗感染治疗要足量、足疗程，一般需持续用药至体温正常后2周以上，胸腔积液完全消失。
2.胸腔引流：及时引流胸腔脓液是治疗脓胸的重要措施。可采用胸腔闭式引流等方法，保持引流通畅，促进肺复张。例如，对于脓胸患者，通过胸腔闭式引流可以将脓液排出，减轻毒素吸收，促进炎症消退。
（三）肿瘤性胸膜炎
1.针对肿瘤的治疗：如果是肿瘤引起的胸膜炎，需根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施。如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。例如，对于肺癌引起的胸膜炎，若有手术指征可考虑手术治疗，术后根据情况辅以放疗或化疗；对于恶性胸腔积液，可在胸腔内注入化疗药物等进行局部治疗。
2.对症处理胸腔积液：对于肿瘤性胸膜炎引起的胸腔积液，可反复进行胸腔穿刺抽液，以缓解呼吸困难等症状。同时，可考虑胸腔内注入硬化剂，如滑石粉等，促使脏层和壁层胸膜粘连，减少胸腔积液的产生。
三、对症治疗
（一）止痛
对于胸膜炎引起的胸痛，可适当使用止痛药物。如疼痛较轻，可采用局部热敷等物理方法缓解；疼痛较重时，可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但需注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。
（二）呼吸困难的处理
当胸膜炎患者出现呼吸困难时，需根据呼吸困难的程度采取相应措施。轻度呼吸困难可采取半卧位，以改善呼吸；严重呼吸困难时，可能需要吸氧，纠正缺氧状态。例如，通过鼻导管或面罩给氧，根据患者血氧饱和度调整吸氧浓度。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患胸膜炎时，在治疗上要更加谨慎。抗结核治疗时，要选用对儿童肝肾功能影响较小的抗结核药物，并密切监测肝肾功能。胸腔穿刺抽液时要更加轻柔，因为儿童胸廓等组织较脆弱，要防止操作过程中造成额外损伤。在营养支持方面，要保证儿童充足的营养摄入，以满足其生长发育和病情恢复的需求。
（二）老年患者
老年胸膜炎患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗时，要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如，使用抗生素时要注意药物与基础疾病用药的相互作用。在胸腔穿刺抽液等操作时，要密切监测生命体征，因为老年患者机体代偿能力较差，防止出现意外情况。营养支持方面，要根据老年患者的消化功能等情况合理调整饮食结构，保证营养均衡。
（三）妊娠期患者
妊娠期胸膜炎患者的治疗需格外谨慎。抗结核治疗时，要选择对胎儿影响较小的抗结核药物，如异烟肼等，但要权衡治疗效益与对胎儿的潜在风险。胸腔穿刺抽液等操作要在充分评估妊娠期情况后进行，避免因操作不当对胎儿造成影响。营养支持要满足妊娠期母亲和胎儿的营养需求。
